VTE的预防和治疗ppt课件.ppt

VTE的预防和治疗——相关指南解读重症医学科完美手术,悲剧收场!*内容提要概念理解VTE的流行病学情况医院内患者VTE风险和出血风险评估医院内患者VTE预防的路径及策略医院内VTE预防措施DVT临床表现DVT诊断DVT治疗建立医院内VTE综合预防体系的必要性VTE的防治和管理*概念理解*静脉血栓栓塞症(VenousThromboEmbolism,VTE)是一种多基因缺陷、多因素参与的高发病率、高病死率的疾病,其两种重要的临床表现形式为:深静脉血栓形成(DeepVenousThromboEmbolism,DVT):约占VTE的2/3,指血液在深静脉内异常凝结,导致静脉回流障碍的病症。好发于下肢深静脉,可以无症状或出现局部疼痛、压痛和远端肢体水肿。发生于腘静脉以上部位的近端DVT是肺栓塞栓子的重要来源。肺血栓栓塞症(PulmonaryThromboEmbolism,PTE):约占VTE的1/3,指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支致肺循环和呼吸功能障碍,常表现为呼吸困难、胸闷、胸痛,大面积PTE可发生低血压、休克甚至死亡。参考文献《中国血栓之窗》专家论坛:VTE的流行病学与危险因素*PTE是肺栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)的最常见类型,引起PTE的血栓主要来源于DVT。DVT与PTE是同一种疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式。血栓后综合征(postthromboticsyndrome,PTS):DVT慢性期可发生PTS,主要症状是下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而变化),体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张,严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡。*VTE的流行病学情况*普通人群中VTE的发病率为1~3/1000。美国VTE的发生例数>90万∕年,,。PE在美国是第三位常见的死亡原因,仅次于缺血性心脏病及脑卒中。欧盟6个主要国家VTE的发生例数>100万∕年,,。*国内流行病学研究资料显示:%;%;%-%;%;%。*VTE是医院内非预期死亡的重要原因,已经成为医院管理和临床医务人员面临的严峻的问题。发生PE若不及时抢救,大部分患者在30min内死亡;发病率高、死亡率高、漏诊率高。早期预防、早期发现、早期治疗是降低VTE发病率和病死率的关键。,2008,28:370-372.*所有致死性PE病例在死亡前得到诊断的不足一半1约80%DVT病例无临床表现2,,;73:822-,;80:1066-,;82:203-*