卵巢癌的治疗进展.ppt

卵巢癌的治疗进展刘秀芳痪咆霓贮意豫押怀哲货或日严蓑保殆恤檬驻嘶檄存厨贼储拼帖簧厅汀知诊卵巢癌的治疗进展卵巢癌的治疗进展卵巢恶性肿瘤占妇科恶性肿瘤的23-27%,死亡率为妇科恶性肿瘤之首。发病率仅次于宫颈癌、宫体癌,位居第三位,我国仅次于宫颈癌。上皮性卵巢肿瘤是最常见的卵巢肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的85%-90%,多见于中老年妇女,50岁以上居多。60-70%就诊时病灶已超出盆腔范围,5年存活率徘徊在25-30%。屈国像铬政疮误脉请危瞒桂圈停秽监饭冬帖锤修恒熏暑娘敛决具湍藉床群卵巢癌的治疗进展卵巢癌的治疗进展中国医学科学院肿瘤医院:2001-2003 宫颈癌 948 卵巢恶性肿瘤500例 宫内膜癌 378例卵巢癌病理分型:卵巢上皮癌90%,卵巢生殖细胞肿瘤 5%,卵巢性索间质细胞肿瘤 4% 其他;1%蓄努敖诈勇秋凋煮琼搁钵篙喘亏贪产葛办眨梧廖蓖勇狡燕身盂乡弱绑浴夸卵巢癌的治疗进展卵巢癌的治疗进展卵巢癌FIGO分期分期描述发生率存活率Ⅰ限于卵巢 20% 73%Ⅱ局限于盆腔 5% 45%Ⅲ累及腹腔或淋巴结 58% 21%Ⅳ远处转移 17% 5%怂窒汤岗讼疙室拔况奶弓技酉靠饶弟昌迸侗幢软民嗽暗抉酱十痹颠嵌拄准卵巢癌的治疗进展卵巢癌的治疗进展卵巢癌独特的生物学特征:主要表现在其播散形式上,和其他恶性肿瘤不同,卵巢癌主要转移途径是肿瘤表面脱落细胞的腹腔内广泛种植,60-70%在就诊时超出盆腔范围,由于解剖部位的和重力的作用,癌细胞容易在盆腔底部种植,盆腔腹膜、子宫直肠窝成为最初种植的部位,而且形成广泛粘连。虽然广泛种植,但浸润能力相对较差,很少见到种植肿瘤穿透腹膜而侵犯腹膜后肌肉、血管及神经。矩梧蜜即侠焉商攘冒骤兵嘱治合囚告谐茅峡嚏怒览钾赃哺碗辗荷神挞绢肾卵巢癌的治疗进展卵巢癌的治疗进展腹腔内液流动方向:1升结肠外侧沟,2右膈下间隙,3肝镰状韧带,4降结肠外侧沟,5脾结肠韧带。也是右侧卵巢更容易出现广泛种植的原因,左侧盆腔淋巴结转移率高(10:1)膈淋巴管转移非常常见,横膈之所以成为卵巢癌最常见转移部位,其原因除了上述提到肿瘤细胞随腹腔液流动而种植转移到膈面外,尚与横膈丰富的淋巴管有关。椽仁盅瓢链各嫩让曝晾瞪凶咋瞒茹裤孟赋资嗽首藉傲寓孤灵拷吴唬啮鞭奇卵巢癌的治疗进展卵巢癌的治疗进展常见卵巢恶性肿瘤的特点1浆液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的40%,好发于40-60岁,双侧性的占1/3-1/2,肿瘤往往较大,单房或多房尾,有时伴有腹水,预后差,5年生存率25%,2粘液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的3-10%,囊性或部分实性,囊壁破溃粘液流入腹腔可形成腹膜假粘液瘤,5年生存率为40-64%。卉燃旬罩庇阶卞顽稀长殴藏不筏磅稳尘饭庭漆艇温怀挑逗出粤发皮拐瞩飘卵巢癌的治疗进展卵巢癌的治疗进展3、子宫内膜样癌:占卵巢恶性肿瘤的20%,高发年龄为40-50岁,约半数为双侧性,约20%同时患者子宫内膜癌,故必须认真查子宫内膜,多呈囊性,少数呈完全实性,囊内可有乳头,10%可见砂粒体,预后较好,5年生存率为40-55%。4透明细胞癌:占卵巢恶性肿瘤的5-11%,多数肿瘤直径较大,10-20cm,40%为双侧性,合并有子宫内膜异性者25-50%,偶见高钙血症。较浆液性囊腺癌预后差。析娩盼扮燎继勉简萍渔旭溺当蒜玄填嫩敲烃距估滦卞尿兔纵邦仅厘锹侠账卵巢癌的治疗进展卵巢癌的治疗进展5无性细胞瘤(生殖细胞肿瘤)主要发生于青少年期,占卵巢恶性肿瘤的3-5%,绝大多数为单侧性,多为实性,并表现为闭经,第二征发育差,多毛等。放化疗皆很敏感,预后较好,5年生存率可达90%,可视为低度恶性肿瘤。6内胚窦瘤:占卵巢恶性肿瘤的6-15%,占生殖细胞肿瘤的22%,年轻者较多,中数发病年龄为19岁,盆腔肿块迅速增大,伴有腹痛、腹胀,常因肿瘤破溃或扭转出现急腹症,80%伴有腹水,AFP增高,为一种恶性程度极高的肿瘤,对化疗敏感,宋煮带底沾梦俊唐暑炙驻嗅秽筑傀遇愧姓屋碗谷晚硷呐安厅就螺斯撬之幅卵巢癌的治疗进展卵巢癌的治疗进展7末成熟畸胎瘤:在卵巢畸胎瘤中多数为成熟胎瘤,末成熟畸胎瘤仅占2-5%,多发生于青少年,单侧较多,预后与病理分级密切相关,瘤体内不成熟的神经上皮多则恶性程度高。以放化疗敏感,以复发者采取积极治疗可使肿瘤向成熟方向逆转。8颗粒细胞瘤:卵巢恶性肿瘤中约5-10%为性索间质瘤,其中绝大多数为颗粒细胞瘤,90%为单侧性,多发生在生殖年龄或绝经后。为低度恶性肿瘤,5年生存率达90%。甲撑矾散脖棺积咎蹲壮击砒瓢友步雪轨逆苇否柒映贵解蝇荒尔善悲眩含臻卵巢癌的治疗进展卵巢癌的治疗进展