多米诺肝移植术的临床应用.doc

多米诺肝移植术的临床应用——欧美最新流行手术方式[1,2][2]王晓临BGEriczon[1]青海大学附属医院[2]瑞典Karolinska医院移植研究所【摘要】目的供肝的缺乏是限制临床肝移植发展的主要障碍之一,为解决供肝来源问题,近年来,欧美开展了一种新的术式多米诺肝移植手术(—Dominoliver)也称为连续性肝移植。transplantation,(Sequentiallivertransplantation)方法该术式是将供体肝脏移植到第一个受体,第一个受体的肝脏,再移植到第二个受体,第二个受体的肝脏,再移植到第三个受体(多米诺供肝和受体),其条件是多米诺供肝尽管存在某些代谢性障碍,但肝脏本身形态、结构、解毒、合成等大致正常,故特别适合先天性代谢性疾病、硬化性胆管炎、原发性肝癌的治疗。结果第一组:先天性代谢性疾病患者得到供肝,而其肝脏做为供肝,移植给硬化性胆道炎患者,该患者肝脏做为供肝,移植给原发性肝癌患者;第二组:布加氏综合征患者得到供肝,而其肝脏做为供肝,移植给肝硬化患者,该患者肝脏做为供肝,移植给肝癌患者;第三组:胆汁性肝硬化患者得到供肝,而其肝脏做为供肝,移植给酒精性肝硬化患者,该患者肝脏做为供肝,移植给原发性肝癌患者。手术时间供者和受者手术时间分别为;;584min680min650min,.全部受者均顺利康复,受者出现肝动脉栓例,胆道并发症例,感染例,急性排斥113反应例,无围手术期死亡。结论多米诺肝移植术对解决供肝的缺乏,非常有效,很值4得进一步临床探索。【关键词】多米诺肝移植术临床应用解决供肝来源问题瑞典斯德哥尔摩医院,-GoranEriczon术小组,年,共施行了次多米诺肝移植手术(三个以上的病人依次进2009--201010行全肝移植手术),介绍其中次多米诺肝移植手术过程,多米诺肝移植3Dominoliver是指某些需要进行肝移植的疾病中,肝脏仅仅因为某些先天性transplantation,DLT或代谢性疾病而行肝移植者,其肝脏本身形态、结构、解毒、合成等大致正常,将其切除的肝脏作为供肝,移植给另一受者,依次类推进行手术,整个过程恰似多米诺骨牌,故称之。资料与方法1一般资料于年月、年月、:2009122010220104月在医院,分别为三组六例肝病患者成功施行了背驮式同种KarolinskaInstitute原位活体肝移植术。供、受体即患者甲得到尸肝做为供肝,而他的肝作为供肝,给了另()一位同时接受肝移植治疗的患者乙,患者乙的肝,作为供肝给予受体患者丙属于活()()(),体全肝移植。表受体术前情况1病例性别年龄血型原发疾病手术日期生存时间天(),组一甲男淀粉样变性神经病年月73A200912330,组一乙男硬化性胆管炎年月71A200912330,组一丙男原发性肝癌年月65A200912330,组二甲男布加氏综合征年月69A20102270,组二乙男丙型肝炎后肝硬化年月67A20102270,组二丙男原发性肝癌年月70A20102270,组三甲男胆汁性肝硬化年月77O20104180,组三乙男酒精性肝硬化年月68O20104180,组三丙女原发性肝癌年月62O20104180,三例第一供体均为脑死亡男性例,女性例,第一供受体,男性例,第二供受体,,213