婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路.ppt

婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路重庆医科大学儿童医院感染消化科许红梅黄疸定义?黄疸是体内胆红素潴留,血清胆红素增高,而使皮肤、粘膜和脑组织以及其他组织染成黄色的一种临床征象。?隐形黄疸?显性黄疸正常胆红素代谢?人体每日生成的胆红素(bilirubin)?血液中衰老红细胞的血红蛋白分解:80~85%?“旁路性胆红素”(Shunt bilirubin)?骨髓内未成熟的红细胞?其他组织中非血红蛋白的血红素酶类或细胞色素的少量分解?正常情况间接胆红素通过肝细胞迅速从血浆中清除。正常胆红素代谢?人体每日生成的胆红素(bilirubin)?血液中衰老红细胞的血红蛋白分解:80~85%?“旁路性胆红素”(Shunt bilirubin)?骨髓内未成熟的红细胞?其他组织中非血红蛋白的血红素酶类或细胞色素的少量分解?正常情况间接胆红素通过肝细胞迅速从血浆中清除。肝细胞内胆红素的代谢过程?肝细胞对胆红素的摄取?肝细胞内胆红素的结合?肝细胞对胆红素的运转和排泄黄疸发生的原理①胆红素产生过多?先天或后天性溶血性疾病?骨髓未成熟红细胞破坏过多②肝细胞对胆红素摄取、结合、运转或/和排泄障碍?肝细胞损害?葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺乏?肝内胆汁淤积③肝内肝外胆道阻塞?先天性胆道畸形?肝内、肝外肿瘤压迫等黄疸的分类?根据血液中增高胆红素类型分类?未结合胆红素增高性黄疸?结合胆红素增高性黄疸?根据发生机理及产生黄疸病变部位分类?肝前性黄疸?肝细胞性黄疸?肝后性黄疸肝前性黄疸:?未结合胆红素产生过多?先天性或后天性溶血?骨髓内未成熟红细胞破坏过多。?其黄疸发生原因:未结合胆红素尚未进入肝细胞前在数量上增多,且远远超过了肝细胞的清除速率。