静脉补液原则.docx

、补液补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。注:休克时先晶后胶。补液量=1/2累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量+500ml。若发热病人+300ml×n补钾:补钾原则:①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般< 20mmol/h。③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在>30ml/h。细胞外液钾离子总含量仅为 60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。 100g糖=。——,全天补钾量为6——8g。—— 时,全天补钾量为8——12g。重度缺钾< 时,全天补钾量为 12——18g。补钠:血清钠<130mmol/L时,补液。先按总量的1/3——1/2补充。公式:应补Na+(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×<>应补生理盐水=[142-病人血 Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×<>***化钠=[142-病人血 Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×<>=体重(kg)×〔142-病人血 Na+(mmol/L)〕×<女性为 >÷17输液速度判定每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数÷[输液总时间(h)×4]输液所需时间(h)=输入液体总ml数÷(每分钟滴数×4)静脉输液滴进数计算法h输入量×每ml滴数(15gtt)① 已 知 每 h 输 入 量 , 则 每 min 滴 数=-------------------------------------60(min)每min滴数×60(min)②已知每min滴数,则每h输入量=------------------------------(15gtt)5%NB(ml)=〔CO2CP正常值-病人CO2CP〕×体重(kg)×。首日头2——4小时补给计算量的1/2。CO2CP正常值为22——29%。如未测定二氧化碳结合力,可按 5%碳酸氢钠每次溶液 5ml/kg计算(此用量可提高 10容积%)。必要时可于2~4小时后重复应用。二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。三、热量(能量)的计算正常***一般每日约需热量(能量): 25——30kcal/kg/ 日***每天基础热量(能量): 1kcal×24×体重(kg)三大产热营养素:蛋白质 (脂肪).(糖类) :卡路里(cal)的定义:将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。热量单位换算公式:1kcal=1000cal1000kcal==239kcal粗略计算热量:50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g)=180kcal50g瘦肉(