内镜逆行胰胆管造影检查.doc

:..内镜逆行胰胆管造影检查内镜逆行胰胆管造影(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)是在十二指肠镜直视下,经十二指肠乳头开口注入造影剂做X线胰胆管造影检查,是胰腺、胆道等疾病重耍的诊断手段之一。[适应证];、胆及壶腹部恶性肿瘤者;;;,如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常等;,须除外服总管结石者;;&胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者;;;;、胰病变须收集胆汁、胰液检查者;;14•胰腺外伤后怀疑胰管破裂及胰漏者;;;[禁忌证];;、肺、肾、肝及精神病患者;;;[术前准备](1) 术前应签署有创检查知情同意书,详细向患者说明检查或手术的必要性,术中或术后可能发生的并发症,取得患者及家属同意后方可行此检查。(2) 术前应向患者做好解释工作,以解除顾虑,争取积极配合,做相关药物的过敏试验。(3) 术前至少禁食8h以上。(4) 患者穿着要适合于X线摄片的要求,不要穿着过多、过厚,去除金属物品或其他影响摄影的衣着织物等。(5) 咽喉部麻醉与普通上消化道内镜检查相同。(6)可在右手前臂建立静脉通路。为了有效地控制胃肠蠕动,有利操作,术前常规静脉注射异可利定(解痉灵)20mg,***(安定)5—10mg及哌替噪(度冷T)25—50mgo若为小儿,则由麻醉师协助行麻醉下ERCPo(7)病情危重或老年患者,伴有心肺或脑等器官重耍疾病者,应进行血氧饱和度,心电及血压监护,必要时吸氧。(1) 十二指肠镜,用于一般检查及治疗时,…;若置入大于或等于11F胆管支架或行母子镜检查,;若为婴儿行ERCP,则应准备小儿十二指肠镜;若为胃比尔罗特二氏吻合术后患者行ERCP,还应准备普通前视胃镜。(2) 各种型号造影导管,包括普通标准型、尖头、金属头、锥行等。(3) 常规造影用气囊导管及导丝。(4) 十二指肠乳头拉式及针头切开刀。(5) 内镜专用高频电装置。(6) 生命体征监护设备。(7) X线***及摄影装置,传统胃肠锁餐检查的X线机也可用于ERCP,但最好使用能定点摄像,数字式X线设备,并配有高分辨率的监视器,检查床可向两个方向移动,并能抬高或降低床头,必要的防护铅衣,手套及围脖。(8) 造影剂为无菌水溶性碘溶液,常用60%泛影葡***,非离子性造影剂更为理想。(9) 所有配件均应按要求进行严格消毒。[操作方法及程],左手臂置于背后,亦可一开始就让患者収俯卧位。,至