医学毕业论文经前臂静脉径路行右心导管检查和肺动脉造影护理配合.doc

医学毕业论文经前臂静脉径路行右心导管检查和肺动脉造影护理配合.doc:..XX大学毕业论文经前臂静脉径路行右心导管检查和肺动脉造影护理配合姓名: 2014年6月25日经前臂静脉径路行右心导管检查和肺动脉造影护理配合作者:曹燕华柴一萍王颖蔡小沁【摘要】目的探讨经前臂静脉径路行右心导管检查和肺动脉造影检查的护理配合要点。方法通过对68例经前臂静脉径路行右心导管检查其屮19例行肺动脉造影检查的护理经验总结。护理配合要点在于检查前对患者做充分解释降低其焦虑并指导督促其完成相关检查,检查屮备物齐全,密切配合医生操作,观察压力曲线变化,准确记录上腔静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压(收缩压、舒张压、平均压)、心排量、心律、心率、血压等密切观察患者不适。结果通过上述方法患者均成功完成右心导管检查及肺动脉造影检查,1例患者出现并发症。结论经前臂静脉径路行右心导管检查和肺动脉造影通过充分的准备和密切的配合是安全可行月•并发症发生率低,术后患者舒适度高的一种方式。【关键词】右心导管检查;肺动脉造影;肺动脉;护理右心导管检查是肺动脉高压确诊金标准[1-3],也是心血管疾病诊断评估和治疗过程屮常需进行的冇创操作技术。在右心导管检查屮,常同时进行肺动脉造影,目的是鉴别诊断肺血管炎、肺栓塞、肺血管内皮肿瘤等疾病。冃丽多选择右股静脉、右颈内静脉穿刺路径进行右心导管检查和肺动脉造影[4],但穿刺要求高,容易误穿、误伤伴行动脉及神经[5]。其屮颈内静脉穿刺还会引起气胸,血气胸等危险并发症,术后压迫止血易诱发迷走神经反射等。而股静脉径路,可有腹膜后出血,动静脉痿,假性动静脉瘤等危险并发症,并月•术后要求卧床一定时间,为患者带来不便,也是发生深静脉血栓形成的高危因素[6]。国外有人尝试采用询臂静脉径路行右心导管检查[5]。我科室从2010年3月1F1至8月30F1期间连续入选在同济大学附属上海市肺科医院住院H拟诊为肺动脉高压、肺栓塞、肺血管炎的患者为研究对彖,共68例行经前臂径路行右心导管检查,现将护理经验报告如下。1临床资料本组68例,其中男性30例(44」%),女性38例(%);平均年龄(±)岁。IPAH(特发性肺动脉高压)25例(%),CHD-PAH(先天性心脏病相关肺动脉高压)21例(%),CTD-PAH(结缔组织病相关肺动脉高压)9例(%),CTEPH(慢性血栓栓塞性肺高压)3例(%),NPAH(非肺动脉高压)10(%)。68例均成功完成右心导管检查,19例需完成肺动脉造影也顺利完成。2技术方法右心导管检查方法:局麻后,选择充盈较好、直径较粗的浅静脉(正屮静脉、贵要静脉或头静脉)进行穿刺。穿刺成功后,置入导丝,顺导丝置入血管鞘,经血管鞘插入漂浮导管或6F猪尾造影导管,导管经前臂静脉T腋静脉T锁骨下静脉T头臂静脉T上腔静脉T右心房T右心室T肺动脉T小肺动脉(测肺毛细血管楔压)。肺动脉造影检查时将猪尾导管通过上述径路分别送入主肺动脉或左、右肺动脉,行肺动脉造影检查。3护理3」检查前准备3」」心理护理向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性。让患者及家属充分认识手术的必要性和可能出现的并发症风险,使其对手术有正确、全面的认识。护士应正确冋答患者的疑问,同时介绍成功病例,使患者心情放