高血压治疗新进展课件.ppt

高血压治疗新进展汇报内容高血压相关指南更新内容高血压治疗药物新进展及新概念01CHEP加拿大高血压教育计划:***高血压诊断、风险评估、预防和治疗指南(2017版)02ESH/EUGMS03FSH/FSC更新指南欧洲高血压学会/欧洲老年医学会联盟:高龄衰弱老年高血压管理的专家建议(2016版)法国高血压学会/法国心血管学会:关于难治性高血压治疗的专家共识(2016版)04ERA-EDTA/ESH欧洲肾脏学会-欧洲透析和移植学会/欧洲高血压学会:共识文件-透析患者高血压(2017版)05ACP/AAFP美国医师协会/美国家庭医师学会临床实践指南:≥60岁***高血压的药物治疗(2017版)2017年加拿大—***高血压诊断、风险评估、;33(5):557-:关于FMD诊断及治疗3条:关于用药指导1条:;33(5):557-(fibromusculardysplasia)--肌纤维发育不良特点:常见的先天性疾病;人群病发率约为4%,随年龄而增加;性别差异,男:女约为1:9血管中层发育不良,引起平滑肌分布异常,但血管病变不伴动脉粥样硬化或炎症;患者表现出血管狭窄型病变、动脉瘤及血管扩张等症状,其中以高血压最常见。FMD定义:是一种非炎症性、非动脉硬化性、节段性、多灶性动脉血管病,其中肾动脉受累最为常见。;33(5):557-,高血压患者出现下列临床表现之一,应该进行FMD所致肾动脉狭窄的相关检查(推荐级别D):,尤其是非肥胖女性;;,;,但是有腹部杂音;;。;33(5):557-,推荐以下检查用于评估肾FMD(推荐等级D):磁共振血管成像(MRA)和CT血管成像(CTA)MRACTA3:确诊FMD的患者:(推荐级别D):;,推荐检查其它血管床是否存在;4:确诊肾FMD的患者应该咨询高血压专家(推荐级别D);5:对于由FDM相关肾动脉狭窄引起的高血压患者,应该考虑血管重建(推荐级别D);;33(5):557-:对于FMD相关肾动脉狭窄的患者推荐肾动脉成形术,不建议放置支架;如果存在以下情况,应该考虑血管重建:存在复杂病变不适于成形术,复杂动脉瘤所致狭窄,血管成形术后再狭窄(推荐级别D);33(5):557-(推荐级别A),倾向推荐长效制剂(推荐级别B);B(推荐级别A),B(推荐级别B);ACEI/ARB+利尿剂(推荐级别B);超急性期(24小时内),收缩压应该避免<140mmHg合并冠心病的高血压患者(尤其是合并收缩期高血压),应该避免舒张压低于60mmHg,以免加重心肌缺血,尤其是在伴有左心室肥厚的患者。修订修订删除删除收缩压≥140mmHg(140-160mmHg:推荐级别B;>160mmHg:推荐级别A)或者舒张压≥90mmHg(推荐级别A)且伴有大血管并发症或其他心血管独立危险因素的患者,应立即启动降压治疗。对于年龄大于80岁的高血压患者,收缩压降压目标为<150mmHg(推荐级别C)。对于年龄大于80岁的高血压患者,如果没有糖尿病或者其他靶器官损害,收缩压>160mmHg时应该启动治疗(推荐级别C)。;33(5):557-