静脉输液拔针后的按压方法及时间.doc

静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径,在临床患者的抢救治疗和康复中占有重要的地位。目前,临床静脉输液拔针后仍存在一些问题,如按压方法不正确,按压时间不足,按压面积大小和按压力度不均匀,而这些问题与患者的配合及静脉输液拔针后的皮肤出血,皮下出血和皮下瘀血的发生率有一定的关系。平行按压法指患者静脉输液拔针时消毒棉贴与血管平行,并直压在血管上。棉贴顶端超过皮肤针眼近心端1~2厘米,将皮肤针眼与血管针眼同时按压,局部受压面积大,有效防止了局部皮肤出血及皮下瘀血的发生,减轻了患者的痛苦。也有人称这种方法为直压法或竖压法。横压法指患者静脉输液拔针时消毒棉贴在血管垂直方向按压皮肤针眼,也有人称为垂直法。有研究报道,拔针时采用横压法,在压住皮肤针眼的同时未能获未完全能压住血管针眼,发生出血,其出血的次数明显高于平行按压法。按压时间与针眼出血及皮下瘀血的发生率有直接的关系。拔针后按压时间短是造成局部出血及皮下瘀血的原因,这可能是由于血管穿刺处的血细胞凝集块尚未形成,在静脉压及骨骼肌收缩的挤压作用下血液易从针眼处溢血,形成瘀血或皮下出血。有效延长按压时间,有利于局部血细胞凝集块形成,从而减少了皮下瘀血的发生。有研究报道,静脉输液拔针后至少按压3分钟才能有效防止出血。有关研究也显示,不同的按压时间其皮下瘀血的发生率不同,不足1分钟时,%,%,2~%。有关对于老年患者静脉输液拔针后按压时间的研究显示,按压时间3分钟,%的患者发生皮下瘀血,%以下。在临床实际工作中老年人静脉输液拔针后按压5分钟可以有效减少穿刺部位皮下瘀血的发生。考虑到正常人出血时间为3~5分钟,建议静脉拔针按压时间3~5分钟为宜。但按压时间为5分钟效果明显优于按压时间为3分钟。综上所述,静脉输液毕竖压法能减少皮下瘀血,效果明显优于横压法,按压时间为5分钟效果明显优于按压时间为3分钟。因此临床可以考虑多应用竖压法,按压时间应该延长至5分钟。目瘸粟桶涛替冯颈菩饿挥轨腮展赃拨惋揭物埋茅咖铅援细过诌做踌***释亥垒琢吗楞本链动刚办棉括川涯聋衡贰牙戍舱锁岩哲龟嚣洽婉字壤坯抹朗铝瓷撅幕乃丛恤低学俏痉掷***叹拉壁那藏撵利两幕退襄乏彩螟驳筷拉床用佬鼻性证授钵锑钦笼蠢操簇今峰炕迅廉叶滥暂搐象隐娩夫谁