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妇幼保健服务质量安全管理与持续改进第三章妇幼保健服务质量安全管理与持续改进(三)二十四、,有定期能力评价与再授权的机制。,并有明确的制度。【C】。,权限设置与其资格、能力相符。【B】符合“C”,并独立实施麻醉的医师须具备中级以上职称。【A】符合“B”,并主管部门对授权情况实施动态管理。有监督检查、反馈、处理。。【C】,并落实。。【B】符合“C”,并有麻醉医师定期执业能力评价与再授权的档案资料。【A】符合“B”,并公开麻醉医师权限,及时更新相关信息。,完成继续教育。【C】,考核合格。,能熟练掌握。跟踪最新指南,及时更新心肺复苏流程。【B】符合“C”,并麻醉医师定期(至少每年)接受继续教育知识更新。【A】符合“B”,并麻醉医师继续教育达标率≥95%。。【C】,基本满足临床需要。:1。,相关人员知晓本岗位的履职要求。【B】符合“C”,。。【A】符合“B”,:1。。,制订治疗计划/方案,风险评估结果记录在病历中。。【C】,至少包括,但不限于(1)明确患者麻醉前病情评估的重点范围。(2)手术风险评估。(3)术前麻醉准备。(4)对临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估。(5)本院设定的其他内容等。、新开展手术或麻醉方法,进行麻醉前讨论。【B】符合“C”,并相关职能部门履行监管职责,有监管检查、反馈、改进措施,改进有成效。,制订麻醉计划。【C】。,包括拟施行的麻醉名称、可能出现的问题与对策等。。【B】符合“C”,并按照计划实施麻醉,变更麻醉方法要有明确的理由,并获得上级医师的指导和同意,家属知情,记录于病历/麻醉单中。【A】符合“B”,并科主任与质控小组每月应对变更麻醉方案的病例进行定期回顾、分析。,包括麻醉方式的选择,麻醉中、麻醉后可能发生的意外和并发症以及其他可能的选择。。【C】、近亲属或授权委托人进行知情同意。、近亲属或授权委托人说明,至少包括,但不限于:(1)麻醉前病情评估的结果;(2)所选的麻醉方案风险、益处;(3)术后镇痛风险、益处;(4)其他可供选择的方案;(5)本院设定的其他内容等。。。,麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现。【C】,执行手术安全核查。。。【B】符合“C”,、反馈。、反馈、总结,有改进措施。【A】符合“B”,%。、准确、完整,符合规范,合格率100%。【C】%知晓麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程。有麻醉过程中的意外与并发症处理规范。(1)有及时报告的流程。(2)处理过程应该得到上级医师的指导。(3)处理过程记录于病历/麻醉单中。。。【B】符合“C”,并至少每半年一次“落实麻醉意外与并发症的预防和应急处理措施”的再培训。【A】符合“B”,并。医务科、科主任、质控小组对每一发生麻醉意外和并发症的病例皆行讨论、分析、整改,有记录,改进有成效。。【C】有麻醉效果评定的标准与流程,对每