小切口清除大汗腺治疗腋臭方法改进.doc

小切口清除大汗腺治疗腋臭方法改进.doc小切口清除大汗腺治疗腋臭方法改进[摘要]目的:探索治疗腋臭较为合理的手术方法。方法:自2006年2月〜2011年6月共136例腋臭患者采用改进后的小切口去除顶浆大汗腺治疗。标记腋毛区,做腋窝正中沿皱裟方向小切口,,将组织剪紧贴真皮以剪除淡黄色颗粒和脂肪脂肪。结果:经6-18月随访135例无复发,患者切口均I期愈合,未出现血运障碍等并发症,术后瘢痕不明显,有1例复发。结论:经过完善的小切口掏除大汗腺的方法是一种治愈率高,瘢痕轻,不影响功能的治疗腋臭较好的手术方法。[关键词]腋臭;小切口;大汗腺[中图分类号]R62[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2012)07-1234-02小切口去除大汗腺治疗腋臭因为疗效确切(几乎等同于完全切除的方法),而且术后遗留瘢痕不明显,不影响上肢活动,已经逐渐被大多数人所接受[1-8]。但因术者****惯不同,方法也有差别。笔者总结2006年2月〜2011年6月共136例腋臭患者(均为双侧),均采用改进后的小切口去除顶浆大汗腺治疗腋臭的方法,取得满意疗效。:本组136例(男45例,女91例),年龄15〜34岁,平均21岁,均为双侧;其中未经治疗114例,激光治疗后复发8例,电针治疗后复发5例,吸刮治疗后复发6例,手术不全切除后复发3例。:取平卧臂外展上举位,用美兰标记手术范围(〜lcm,根据气味轻重可适当扩大缩小),常规消毒铺巾,用肿胀麻醉液做局部麻醉(配方:生理盐水150ml+2%利多卡因10ml+%),注射前先提捏局部皮肤,感觉皮下脂肪厚度(不同体态的人差别较大),***注射于腋部深、浅脂肪层之间的浅筋膜层,,切至浅筋膜层后沿此层剥离至标记手术范围,用组织剪修剪已形成的皮瓣下浅层脂肪和顶浆大汗腺,(如术前异味重,可在真皮下明显看到一层粉红色顶浆大汗腺。)完全清除大汗腺及毛囊根部,形成全厚皮片,并可在真皮下见到树枝状血管,尽可能予以保留。修除创腔内周边已游离脂肪组织,生理盐水冲洗后止血,在手术区单侧做4〜5个3mm引流口,可置入引流片,间断缝合切口,适当内收上肢后在手术皮片区做“品”字形缝线几针,固定皮片与下部浅筋膜层,限制皮片术后活动(定义为“打钉")。于手术区外两侧各置3根0号打包线,创面置油纱布覆盖,置适当散纱布后轻打包(不必拉力太大,仅是固定纱布于手术区)。打包周围及上方置适量纱布,8字绷带适当加压包扎,术后3天复诊,拆除打包、拔除引流片,适量纱布填塞固定,相对制动6〜7天,8天拆线(原手术切除后复发者为因手术目标区范围太大,原手术仅切除部分区域。行顺腋皱裟切口,分瘢痕两侧两个腔隙各自清除皮下剩余大汗腺,并未将两个腔隙完全打通,以减少瘢痕坏死情况出现。)2结果术后136例(272侧)中135例满意痊愈,瘢痕不明显。经6〜18个月复诊,34例无腋毛生长,102例腋毛明显稀疏;6个月后未见影响上肢活动;有1例双侧复发,复发患者年龄15岁,复发患者于2年后行原切口同样手术治疗后治愈,随访1年无复发。总计患者满意率9&5%(如图1〜2)。3讨论以往手术切除腋臭因术后遗留明显瘢痕,严重影响美观,而且直线瘢痕经常出现挛缩情况,影响上肢活动,已经被淘汰,而后来出现应用激光、冷冻、电针、