髋关节假体患者再行手术时伸股截石位的摆放及护理.doc

髋关节假体患者再行手术时伸股截石位的摆放及护理髋关节假体患者再行手术时伸股截石位的摆放及护理护理与康复2010年l1月第9卷第11期?手术室护理??1001?髋关节假体患者再行手术时伸股截石位的摆放及护理沈瑛,戚富琴,刘雪萍,阮爱娟(杭州师范大学附属医院,浙江杭州310015)关键词:髋关节假体;伸股截石位;护理中图分类号::B随着外科技术和麻醉的发展,,广泛应用于普通外科,泌尿外科,肛肠外科,,患者髋关节屈曲9O,100.,外展45.,膝关节屈曲90,100.,小腿处于水平位,,不能内旋,内收膝关节,髋关节外展不能超过3O.,否则易引起髋关节脱位].针对髋关节假体患者特点,本院手术室对髋关节假体患者再行手术需截石位时采用伸股截石位,效果满意,,髋关节假体患者再行手术12例,男4例,女8例;年龄6O,93岁,平均75岁;髋关节置换术时间8月,5年;直肠肛管手术6例,会阴部手术2例,前列腺增生电切4例;术中取伸股截石位,术后未发现因截石位而导致关节假体脱位,,臀部略突于床背板与腿板分折处,臀下垫一软枕,将支托架固定在床两边,,支托架长度约为患者大腿的2/3长;支托架放平,垫上棉垫或硅胶垫,预计手术时间长给患者穿弹力袜,如膀胱镜检查时间短则不需要穿;患肢屈髋120.,屈膝120.,使胭窝处于休息状态,小腿保持水平位,健肢外展,让患者双腿比较自然舒适的向下向前伸,达到伸股位,使股髂关节角度近似于平行,作者简介:沈瑛(1972一),女,大专,本科在读,主管护师收稿日期:20O9一l1—25通汛作者:戚富琴,杭州师范大学附属医院文章编号:1671—9875(2010)11—1001--02两腿分开角度以方便主刀医生站立为度;用绷带平整固定小腿于托腿架上,松紧适度,绷带结要打在托腿架下方,,尽量缩短体位摆放时间;摆放体位时间选择在手术医生消毒手臂时;将患者小腿放上托腿架时不要抬得太高,以免使股髂关节<;摆放时双下肢抬高与放平应分别进行,注意将托腿架支托在患者小腿肌肉丰满的部位,避开腓骨头,防止损伤血管,神经;托腿架要妥然固定,小腿与托腿架之间也要固定好,以防小腿从托腿架上意外滑落造成损伤;由于髋关节假体患者多伴有关节活动不便,不同程度的关节僵硬,因此摆放体位时动作要轻,慢;摆放体位既要有利于手术野的暴露,也要注意高度,,倾斜,发现问题及时纠正,避免患者腓总神经受损伤及患侧髋关节内收,外旋造成脱位;手术开始后,根据手术医生的需要将手术床调至头低足高位(不超过15.),以充分暴露手术野;取伸股截石位后,密切观察肢体末梢循环,谨防下肢静脉血栓的形成;术中随时提醒手术医生勿将前曲臂倚靠在患者腿上或将器械堆放在患者腹部,尽量缩短头低足高位的时间