住院患者发生猝死的应急预案.doc

住院患者发生猝死的应急预案.doc住院患者发生猝死的应急预案护理值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视,以便及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。急救物品做到“四固定”,班班点,同时检查急救物品性能,按要求完好率达到100%,急用时可随时投入使用。护理人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器泄时充电,抢救使用中及时连接电源,防止电池耗竭。发现患者在病房内猝死,应迅速地做出准确判断,第一发现者不要离开患者,立即进行胸外心脏按照,人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。增援人员到达后,立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。抢救屮应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救程序采取心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。在抢救中应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。参加抢救的各方人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做与家属的沟通、安慰等心理护理工作。按“医疗事故处理条例”规定,在抢救结束后6小时内,据实、准确地记录抢救过程。药物引起的过敏性休克风险预案1、过敏反应防护措施:1) 护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2) 正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配置、皮内注入剂量及试验结果判断,都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。3) 该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该患者医嘱单、体温单上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志条,并告知患者及其家属。4) 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3天以上,应重做过敏试验,方可再次用药。5) 抗牛素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。6) 严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20-30分钟,注意观察巡视患者有无过敏反内,以防发生迟发性过敏反应。2、过敏性休克急救措施:1) 患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。2) 立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素lmg,小儿酌减。如症状不缓解,,直至脱离危险期,注意保暖。3) 改善过敏患者缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。4) 迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给抗组***及皮质激素类药物。5) 发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6) 观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。7) 按“医疗事故处理条例”规定,在抢救结束后6小吋内,据实准确地记录抢救过程。住院患者发生躁动时的风险预案1>护理人员应首先寻找躁动原因,及时通知医生给予相应的处理。2、 密切观察患若病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。3、 在监护病房的患者,要有专人看护,给予床挡,必要时使用保护性约束,防止患者误伤及自伤。4、 病情逐渐加重引起的躁动者,护理人员及吋通知医生,采取措施控制病情。5、 昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动,经常呼唤患者,了解意识恢复程度。6、 对患者加强生活护理工作,增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。7、 注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。8、 如患者出现意识模糊或有异常者护理人员要给患者加用床挡,按时巡视患者,以免躁动时患者发生坠床。9、 护理人员对于躁动患者实施保护性约束时,要注意动作轻柔,以免对虑者造成损伤,同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。患者住院期间出现摔伤的紧急处理预案当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者摔伤情况;通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬动患者方法,将患者抬至病床,请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行x片检查及其它治疗。3、 对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的