甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠.doc

甲氨蝶吟联合米非司***治疗异位妊娠甲氨蝶吟联合米非司酗治疗异位妊娠中图分类号::A文章编号:1672-3783(2008)-6-0037-01❷【摘要】目的观察甲氨蝶吟联合米非司***治疗异位妊娠的效果。方法甲氨蝶吟(MTX)50mg隔日一次肌注,根据血HCG下降情况,共使用3〜4次。并在使用甲氨蝶岭第二天给予四氢叶酸钙(CF)进行解救。米非司***lOOmg口服BidX3天。用药6-8天后根据HCG下降、腹痛及腹腔内出血情况评价疗效。%。%。结论用MTX和米非司***联合治疗,其疗效好,治愈率高,痛苦小,副作用少,容易得到病人的认可和配合。但血P-HCG>4000mlu/L治愈率低。❷【关键词】异位妊娠甲氨蝶吟米非司***❷异位妊娠是妇产科常见急腹症,其中90%以上为输卵管妊娠。异位妊娠发生内出血可导致孕妇死亡。一直被视为高度危险的早期妊娠并发症。其治疗方法有手术治疗和非手术治疗。近年来异位妊娠的发生率呈上升趋势,随着B超及HCG检测技术的提高,早期异位妊娠诊断率不断提高,使用药物治疗异位妊娠日趋增多。我院使用甲氨蝶吟(MTX)+米非司***治疗异位妊娠收到较好效果。❷1资料与方法❷-2007年6月应用甲氨蝶吟(MTX)+米非司***治疗异位妊娠326例。年龄19-43岁。有停经史270例。停经时间30-58天。初孕者106例。有孕产史220例。临床表现主要停经、***出血、及腹痛。无临床症状62例。根据B超及HCG诊断。❷-HCG<4000mlu/L(正常值<10mlu/L),盆腔肿块<5cm,没有胎心搏动。入院时生命体征平稳。无MTX,米非司***使用禁忌症,本组有10例病人血B-HCG>4000mlu/L但木人有生育要求或惧怕手术坚决要求药物治疗。❷〜4次,CF6mg肌注qod3〜4次。米非司***lOOmg口服BidX3天。❷、腹痛情况及腹腔内出血情况评价疗效。用药6-8天复查B-HCG,有效:D-HCG下降幅度〉20%,腹痛明显好转,盆腔积液无增多。无效:IICG无下降或持续上升,腹痛加剧,内出血增多。副作用主要为血口细胞下降和胃肠道反应。❷2结果❷%。%。均进行手术治疗。其中p-HCG>4000mlu/L7例,停经时间>50天8例。本组病例出现副作用67例,%。其中血白细胞下降26例,胃肠道反应41例。未出现其它副作用。❷3讨论❷***的作用MTX是…种抗代谢类抗肿瘤药物,能够抑制滋养细胞增0,破坏绒毛。使胚胎停止发育、坏死、脱落、最终吸收。对今后的妊娠无毒副作用,也不增加流产率或胎儿畸形率以及其它肿瘤的发生率。滋养细胞对MTX极其敏感,应用MTX后能在的短时间内使滋养细胞死亡。妊娠时滋养细胞处于增殖活跃状态,对MTX的抑制作用更加敏感。有动物实验证明,MTX用量超过1mg/kg后会引起输卵管超微结构紊乱,导致输卵管表面上皮韵律性蠕动能力下降,通畅度受损,从而出现不孕和异位妊娠的后果。故临床在使用MTX吋应将剂量限定在避免以上情况的最低剂量范围内^[l]o❷米非司