半月板病变MR诊断 PPT课件1.ppt

半月板病变的MR诊断
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主要的内容
半月板的解剖和功能
半月板撕裂的分类、特殊类型的撕裂
半月板撕裂MR诊断的要点
半月板MR诊断错误的原因
其他半月板病变的MR表现:盘状半月板、半月板退变、半月板囊肿
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膝关节是人体内最大的关节,也是最常发生损伤的关节,影像学检查是损伤部位的确定、损伤程度判断、治疗方案的制定、治疗效果的预测和评价的必不可少的方法。
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膝关节MR检查的价值
膝关节手术的关节手术中最多的一个手术。
膝关节镜手术的最多见的骨科手术。
越来越多的骨科都意识到,膝关节手术前的MR检查是必不可少的。
MR对半月板撕裂诊断的准确率为90%-95%,对于交叉韧带诊断的准确率为95%-100%,
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膝关节的影像检查原则
X线平片是膝关节首选的检查方法。
CT是细微骨质异常首选的检查方法。
MR检查是膝关节功能紊乱的最好检查方法。
超声检查可以作为膝关节周围软组织肿胀和韧带初步检查方法。
膝关节手术以后,最好的检查方法是MR或CT关节造影检查。
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膝关节损伤MR诊断的原则
了解膝关节损伤的常见种类。
如果发现关节内有较多的积液、甚至积血,一定有必要明确是否有损伤存在,需要仔细观察损伤的部位和程度。
如果发现膝关节内有一个结构的损伤,要注意有无其他结构的损伤。
密切结合临床病史和体征
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半月板的解剖
内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间,其上面微凹,与股骨内、外髁相适应,而其下面平坦,与胫骨平台相连接
内侧半月板为一环型软骨,后角比前角宽
外侧半月板为一2/3环形软骨(其C形开口较内侧半月板为小),其前角、体部、后角的宽度相近
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半月板的解剖
由纤维软骨组成,切面呈三角形。
其外1/3(关节囊缘)有来自关节囊的血供(红区),内2/3无血供,其营养主要来自关节滑液。
纤维走向分纵向和横向。
纤维走向
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半月板的主要功能
帮助负荷的分散,重力的吸收,本体感受,润滑,稳定。有40%-70%的负荷作用于半月板,其余作用于相互接触的关节面软骨。
在膝关节运动过程中,半月板随着胫骨和股骨运动,增加了接触面并有效地分配作用于膝关节的力量,对于保持关节的完整性十分重要。
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内侧半月板的活动度要小于外侧半月板。
由于内侧半月板较紧密地附着在内侧副韧带上,其承受的负荷也较外侧半月板大。
内侧半月板更容易受大损伤。
半月板和韧带撕裂一般都有明确的外伤史。
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