综合疗法治疗上肢瘫痪引发的癔症.doc

综合疗法治疗上肢瘫痪引发的癔症.doc综合疗法治疗上肢瘫痪引发的瘡症综合疗法治疗上肢瘫痪引发的瘡症案例简介患者,女,21岁,职员。因突发双上肢瘫痪1个月,伴头颈痛、胸痛,多方治疗无效,前来咨询。1个月前,病人与同事发生冲突时被同事用力将双手反扭至背后,经劝解后,争吵平息。患者突然感到“一股气从双手经胸部往上冲,直达头顶部”,头痛,双颈活动受限,双上肢发麻无力,前往某区级医院内科就诊,体格检查与心电图、胸透、胸片均未发现异常。回家后自己又怀疑是“中风”或“癌症”,再次前往医院就诊。在病人反复要求下作顿餐***、脑电图、脑超芦波检查,均无异常发现。几天后前述表现一直存在,双上肢瘫痪、头颈痛、胸痛加重,酸胀、闷痛程度中等,昼夜无明显变化。口在人多、别人询问、关心时更加严重。患者自认为病重,已无法救治,表现情绪低落,话语明显减少,终日卧床或呆坐。家人多次送其到各大医院就诊、检查,均未发现有器质性病变,患者更加焦虑紧张。既往无脑器质性病变及躯体疾病史。无遗传精神疾病史。躯体及神经系统检查正常,化验及实验室检查结果均示正常。分析诊断根据患者表现及询问病史,诊断为瘡症。此病例有如下特点:①青年女性,在一定社会事件刺激诱发下起病急骤,主耍表现为双上肢瘫痪,头颈、胸部酸胀,头痛,伴不安、紧张;②病前个性内向、任性,容易受暗示,无精神病家族史;③查体与实验室检查未发现异常,无重大躯体疾病史;④无头部外伤、昏迷抽搐、中毒与长期服药史、过敏史;⑤症状的持续时间与“继发得益”有关;⑥根据心理疾病患者的16种个性因素轮廓型计算,其症状最接近丁癫痫和瘡症,但市于其已多次在多家医院做过脑电图检查,没有发现异常,所以可以排除其罹患癫痫。⑦SCL-90测试结果显示,忧郁、焦虑、恐怖、其他4项明显偏高,均高于均值。治疗暗示疗法对病人进行详细体检,关心其身体状况,显示出医生对其非常重视,然后以坚决的语气告诉患者,她的病肯定能治好,像她这样的病人,已经治好了很多例。但患者好转的前提是必须配合医生的治疗。同时将整个治疗过程实情告知患者家属,取得患者家属的配合,改变他们对病人过分关心、过分保护的态度。然后医生给患者讲解治疗的大体经过:要患者舌下含服特效药,如果感觉有说不出的怪味,说明这种治疗对她的病非常有效,只要1次治疗就会痊愈。随后,大声地让助手取来特效约(实际上为蜂花粉片),让患者含在舌下,告诉患者此药十分奇特,但效果奇佳,怪味一出,她就可以端起杯子自己喝水;患者含在舌下不久即感觉满口怪味,随后端起旁边的杯子一饮而尽。疏泄疗法1周后,患者双上肢恢复良好,但仍有吋觉头颈痛、胸痛,酸胀、双上肢发麻无力。由于对医生比较信任,将有关与同事吵架一事倾诉出來,使患者觉得已获得充分理解、同情和安慰。同吋给患者布置家庭作业,要求患者通过FI记的方式,将不愿意直接对父母表露或发泄的内心的消极情绪记录下來,嘱下次咨询带来。认知领