中医护理常规技术操作规程中医内科护理常规.doc

中医护理常规技术操作规程中医内科护理常规.doc中医护理常规技术操作规程中医内科护理常规——23胸痹因邪痹心络,气血不畅所致。以胸闷胸痛,茯则胸痛彻背,喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硕化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。、部位、性质,是否有辐射,伴随症状及缓解的方法。。。:心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。。,配备必要的抢救设备和用物。,协助口常生活,避免不必要的翻动,限制探视,防止情绪波动。,必要时遵医嘱给予缓泻剂。,、性质、时间及放辐射的部位。、心律、血压,及冇无颈静脉怒张。,发现异常波型时,报告医师,并配合处理。,发现尿量减少,报告医师。。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者屮药汤剂宜热服。,宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、淸淡、易消化的食物,避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。。。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。(症)、心气虚弱、心肾阳虚者,注意阴寒保暖,发作时绝对卧床休息,可予热敷、热熨。,遵医嘱给予中药泡茶饮。,遵医嘱给予及时冇效、解除疼痛的药物,,给予吸氧,半卧位。,并即刻报告医师进行抢救。23・,嘱患者排便时勿屏气,排便不畅时可用开塞露。,适当控制进食量,禁忌刺激性食物及烟、酒,少食动物脂肪及胆固醇含•量较高的食物,多吃蔬菜、水果。、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。,康复期适当进行康复锻炼。•及家属在病情突然变化时的简易应急措施。中医护理学基础:中医整体护理病例的书写原则屮医整体护理病历是在现代护理观、辨证观及屮医基础理论的指导下,采用屮西医结合的护理方法,对病人实施辨证施护全过程的完整记录。中医整体护理病例的书写要求态度认真负责、帖写及时。护理病历应在病人入院后24小时内完成。望、闻、问、切四诊全而、准确。并正确分析病人病情、辨证施护。使用中医术语准确,文句通顺,充分体现出小医特色。用蓝钢笔填写,字迹工整、不得涂改,记录后签署木人全名。保持护理病历的完整。中医整体护理病历的书写顺序与方法入院评估表眉栏职业:应具体填写。如:“医师”,不能填写“医务人员工人应写“煤炭工人J“纺织工人”等。婚否:按病人实际情况填写。如味婚”、“离尉等。发病季节:在节气发病或节气前后三天发病者可填写某节气。如“冬至”、“立春”等;若不能确定某节气,可填发病季节,如“春季”、“冬季”等。入院诊断:屮西医诊断可选填主要诊断各1〜2个。若无屮医诊断,可只填写西医诊断。主诉及简要病情主诉:为首行,简明扼要地用一两句话叙述病人最主耍的痛苦及持续时间。如:咳嗽、咯痰、喘息反复发作二十年,加重三天。简要病情:另起一行。从本次发病的原因或诱因,到目前的主要症状、临床特征及体格检杳的阳性体征等着重提出。还要说明舌苔、脉象等。既往史:包括诊断+时间+是否治愈。过敏史:包括药物和食物。如对青霉素过敏。四诊检査:运用四诊方法,全而评估病人的整体情况,尤其是与主证有关的,以便采集真实的资料,为辨证分析提供可靠的依据。因此,四诊检查耍全面认真,描述尽量用小医术语,记录只填写阳性体征和冇意义的阴性体征。各项内容可选择打勾,若无合适的选择,可在其它栏内描述清楚。体温、脉搏、呼吸、血压、体重应填写入院时的数据,因病重而不能测体重者,对填“卧床”或俛测”等。辨证:根据病史、四诊观察及检查,确定其病因、病位、病性等(可在所列项目中选择打勾)。住院评佔表为了掌握患者在住院期间的病情变化,必须及时正确地进行评估,以便提出新的护理问题,及时采取相应的护理捲施。记录时间:危重病人,U的病人必须每班进行评估,但有特护记录的可省略此表。新病人及术后病人连续评估记录三天;一级护理病人每周评估2〜3次;二级护理病人每周评佔一次。记录方法:只耍求描述有问题的症状和阳性