循证药学名词解释.doc

循证药学:是指临床药师通过系统地搜集文献、评价药物研究证据(文献),获得药物疗效、安全性、经济性等方面的研究资料,评估其在制定合理用药方案中的作用,并以此作出临床药物决策的临床实践方法和过程。循证医学(EBM):临床医生面对着具体的病人,在收集病史、体检以及必要的试验和有关资料的基础上,运用自己的理论知识与临床技能,分析与找出病人的主要临床问题(病因、诊断、治疗、预后以及康复等),并进一步检索、评价当前最新的相关研究成果,取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床医疗的具体环境作出科学、适用的诊治决策,在病人的配合下付诸实施,最后分析与评价效果。系统评价指针对某一具体临床问题(如疾病的病因、诊断、治疗、预后),系统、全面地收集现有已发表或为发表的临床研究,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量的文献,进行定性或定量合成,:是指利用循证医学的原理和方法来指导中医中药的研究和临床实践,科学严谨地设计临床试验方案和在临床上依据最新最佳的证据来选择干预措施。森林图:是以OR及其95%可信区间绘制而成,横坐标为效应量尺度,以O为中心,纵坐标为原始文献的编号,按照一定的顺序,将各个研究结果依次绘制在图上。可用于描述每个研究的结果及特征,展示研究间结果的差异情况。Meta分析:是将两个或两个相似研究结果进行定量综合分析的方法。疾病的预后:指病人患病后,从发病到最终结局(痊愈、病残或死亡)的全过程中,根据病人的具体病情等实际情况,事前对结局事件的推测。漏斗图:是基于样本含量与效应量所绘制的散点图。研究证据从方法学角度分为:原始研究证据和二次研究证据。原始研究证据:是指直接以人群,及病人或健康人为研究对象,对相关问题进行研究所获得的第一手数据,经统计学处理、分析、总结而形成的研究报告。二次研究证据:是指全面收集针对某一问题的所有原始研究证据的基础上,应用科学的标准,经严格评价,整合处理,分析总结而形成的研究报告。它是对原始研究证据进行二次加工后得到的更高层次的研究证据。假设检验的步骤:1、建立假设,选用单侧或双侧检验,确定检验水准a=;2、选用适当的检验方法,计算统计量;3、确定p值并作出推断结论。Meta分析的步骤:1、确定Meta分析的研究目的,确定单个研究报告的入选标准,文献检索方法,所要采取的统计分析方法等。2、查找文献,发表的及未发表的;3、用统计学方法对单个研究结果进行综合分析;4、对结论进行灵敏度分析,以明确因果关系的强度;5、总结成文。循证医学实践的方法:(五大过程、五步曲)找准患者存在的且应解决的临床重要问题检索有关医学文献严格评价文献应用最佳证据指导临床决策总结经验与评价能力构建临床循证问题的模式在构建一个具体的临床问题时,可采用国际上常用的PICO格式。PICO原则:P指特定的患病的人群I指干预C指对照组或另一种可用于比较的干预措施O指结局每个临床问题均应由PICO四部分构成。案例1:充血性心力衰竭用曲美他嗪与不用曲美他嗪相比能改善慢性充血性心衰的心脏功能和提高生产质量吗?.(曲美他嗪or万爽力)and(心力衰竭,充血性*or心力衰竭)案例2:急性脑梗死问题:用FDP与不用FDP相比能降低急性脑梗死患者的神经功能缺损或远期死亡的风险吗?干预对比病人类型结果案例3:艾滋