1 产房专科护理质量评价标准.doc

1_产房专科护理质量评价标准中山市陈星海医院产科护理质量评价标准病区:日期:评价者:得分:检查项目检查内容及要求检查标准存在问题扣分产科专科护理质量100分一、落实责任制助产,保障母婴安全20分1、科室有孕妇就诊流程及接诊指引。2、接诊人员详细询问病史,查看孕期保健档案,全面了解孕妇就诊时的情况(孕周、胎次、妊娠经过、血压、尿蛋白、血/尿糖是否正常,产检次数及有无妊娠合并症、并发症等)。3、评估有妊娠合并症及并发症等异常情况时及时通知医生诊治。对不需住院的孕妇进行再就诊相关知识的指导(如***流液、***出血、胎动减少、宫缩密度增加等)。4、实行“一对一助产”5、责任助产士全面负责产妇体能管理包括能量摄入及休息(少量多次进食,吃高热量易消化食物,注意水分摄入,必要时静脉补液)、大小便管理,排除可能影响产程进展的不利因素。6、接产人员持证上岗。7、建立使用“腕带”作为识别标示,不得仅以床号作为识别的依据。8、患者了解自己病情,能准确自数胎动,了解在什么特殊情况要及时通知当班助产士。9、当值助产士掌握待产妇的动态变化及产程进展情况。10、在输液、输血、抽血或给药时,严格执行三查七对制度。11、严格执行交接班制度,严密观察,异常情况随时上报。1、无孕妇就诊及接诊流程扣1分2、患者不了解自己病情,不知道在什么特殊情况要及时通知当班护士,扣1分3、接产人员无证接生者每人次扣2分。4、、无执行“腕带”制度扣1分5、没掌握患者动态变化,扣1分6、没执行三查七对制度,扣1分产科专科护理质量(续)实施减痛分娩措施,促进自然分娩1、指导患者如呼吸放松技巧、分娩球等分娩措施。2、估计胎儿在4h内娩出者慎用药物减痛。按医嘱用药镇痛,使用前须告知产妇该类药物可致头晕,用药前排空膀胱,用药后指导休息,上床栏防坠床。4h内如下床活动要有专人陪护。3、实施心理减痛方法,在分娩全过程,责任助产士及家属给予安慰、鼓励等心理支持。1、指导患者放松技巧扣1分2、没有告知使用药物减痛后的注意事项扣1分中山市陈星海医院产科护理质量评价标准10分三、实施适宜的助产技术,减少产伤20分1、助产士熟练掌握接生要领,实行层级管理,保证助产安全。2、客观、真实记录产程图,结合宫颈及头盆评分等充分评估产程进展、分娩风险。3、动态评估,如出现可能危及母儿的征兆时,及时告知医生并协助实施钳产、吸引产等***助产技术。4、充分评估产妇会阴条件,减少会阴切开术,并采取措施预防会阴深度裂伤,减少母体产伤。5、高危产妇或产程中胎儿出现窘迫等情况,新生儿娩出时须有儿科医生在场。6、如出现娩肩困难,及时启动肩难产团队处理流程,减少新生儿产伤。7、监测***分娩母体产伤及新生儿产伤发生率(%),如会阴深度裂伤、足月新生儿重度窒息、新生儿骨折、新生儿臂丛神经损伤,定期分析与改进。接产要领不熟练扣1分2、评估产程进展、分娩风险不准确。3、没有及时发现可能危及母儿的征兆时扣1分4、会阴深度裂伤、足月新生儿重度窒息、新生儿骨折、新生儿臂丛神经损伤没有进行持续质量改进扣2分产科专科护理质量(续)四、落实新生儿安全措施,避免新生儿伤害等不良事件1、新生儿抢救设备处于备用状态。2、助产士熟悉新生儿窒息复苏抢救流程,熟练配合进行新生儿窒息复苏抢救。3、正确填写新生儿记录,及时佩戴腕带、脚带和胸卡。4、新生儿须给母亲看清楚性别及外观有无异常,并亲自确认腕带、脚带、胸卡姓名及性