人身意外保险授权委托书投保的意外险no:_______________号单项下被人为:________;于____年____月____日出险并已向________财产保险股份有限公司分公司提出索赔。该案的赔款金额:________(¥____),现由被保险人本人签名授权由代为领取被保险人的赔款,由此所产生的一切法律纠纷,由被保险人与受托人自行解决处理。取支票转帐投保人签章:_______________户名:___________________年____月____日开户银行:_______________被保险人身份证复印件粘贴处帐号:_______________被保险人签名:___________________年____月____日
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