MRSA感染诊治策略.pptx

宁波市李惠利医院ICU金雨虹MRSA感染诊治策略MRSA的分类1/8/2020根据其来源的不同主要将MRSACA-MRSA:munity-associatedmethicillin-usaureus)HA-MRSA:院内获得的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(healthcare-associatedmethicillin-usaureus)LA-MRSA:牲畜相关性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(livestock-associatedmethicillin-usaureus)CA-MRSA近10年,全世界相继报道社区获得的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的出现,这种菌株具备感染医疗环境以外健康人的能力。;15CA-MRSA定义目前至少有八种定义,但最为公认的定义为:MRSA菌株分离自门诊病人或住院48h以内的病人。此外,这些患者必须从未有MRSA感染或定植,且之前一年未曾住院或住过护理院,未曾透析或手术,未曾长期置管或穿透皮肤的医疗器械。(病史是最重要的,分子分型仅供参考)ClinMicrobiolInfect2007;13:222–235CID2003:36(15January)•-MRSA感染的危险因素新生儿儿童运动员与MRSA皮肤感染患者有家庭接触的急诊科患者美国土著监狱里的犯人囊性肺纤维化患者军人男***HIV患者兽医、家畜类工人、养宠物CLINICALMICROBIOLOGYREVIEWS,July2010,–687社区金黄色葡萄球菌感染的征象多数有皮肤化脓性感染表现可以有迁徙病灶年轻,身体健壮的、重症感染可以有外伤史一般白细胞会明显高明确病原体、药敏确定是否CA-MRSA。。。。。。。CA-MRSAMostlyCausesSkinInfectionsDiseaseSyndrome (%)Skin/softtissue 1,266(77%)Wound(Traumatic) 157(10%)UrinaryTractInfection 64(4%)Sinusitis 61(4%)Bacteremia 43(3%)Pneumonia 31(2%)alNEJM2005;352:1436-44ClinicalPresentation皮肤软组织感染创面培养:MRSA