医疗质量与安全管理工作计划-医疗质量工作计划.doc

医疗质量与安全管理工作计划|医疗质量工作计划医疗质量工作计划一、强化思想认识,持续发展: 院周会强调职能科长、各科主任、护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度,医疗质量工作计划。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、感染委员会会议,护理管理委员会会议,急救小组、药事委员会会议、安全医疗委员会会议,规范管理、规范医疗行为,一年不少于二次全院质量教育大会,使全院每个工作岗位努力工作,以提高医疗技术水平,促进医院持续发展。二、明确临床医疗、医技科主要工作指标,并分解到各科使各科明确自己的指标要求,全院性指标如下: 1、病床使用率≥85% 2、平均住院日≤10天 3、入院三日确诊率≥90% 4、术前平均住院日≤3 5、入出院诊断符合率≥95% 6、住院危重病人抢救成功率≥85% 7、手术前后诊断符合率≥90% 8、临床与病理诊断符合率≥90% 9、三基考核合格率=100%(80/100分) 10、门诊病历书写合格率≥90%(90/100分分以上) 三、继续全方位的医疗质量考评工作,实施规范化的质量管理,制定考评标准,每月抽调科主任及各部门干事对各科进行检查,做好总结反馈工作。 1、修改标准,参照二级医院评审标准,结合我院实际情况,医院各科室的工作开展情况,在上年的基础上修改,每季组织检查各科室的每月工作情况,认真评分,结果与奖金挂钩,工作计划《医疗质量工作计划》。 2、健全、落实各种医疗制度,要求各种制度执行记录规范,项目齐全。如业务学****差错登记报告、科委会会议等等。医疗组严格执行三级查房制度,入院48小时内主治医师查房,一周内主任查房,术前,术后上级医师查房,重病人随时请上级医师查房,病重自动出院请上级查房,重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理,非手术病人入院内72小时谈话,手术前、中、后谈话,植入谈话,危重时随时谈,特殊诊疗操作、治疗、用药谈话,输血同意谈话,麻醉前同意谈话;严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交***制度等。各科每月召开会议,对存在问题分析,整改,持续改进。四、认真做好医疗文书书写管理工作 1、建立三级病历质控网,形成病历质量管理网络①成立院、科、个人自检三级病历质量控制网,设立院病历质控小组、各科病历质控员,把病案质量监控的重点放在运行病历(环节质量)监控上,加强运行病历的质量控制是确保诊疗过程的医疗安全的重要保障。②强化病历