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耳鼻咽喉科常用操作技术外耳道冲洗术适应证:冲出外耳道深部不易取出的碎耵聍、已软化的耵聍栓及微小异物等。方法:,头向健侧偏斜,紧贴患侧耳垂下方皮肤置一弯盘。(小儿向后下),右手持冲洗器,将温水对着外耳道后、上壁注入,如此反复,直至耵聍或异物冲出。,并检查有无损伤。注意事项:、慢性化脓性中耳炎等有鼓膜穿孔者和鼓膜、外耳道急性炎症者忌用。,否则易引起迷路刺激症状。。滴耳法适应证:急、慢性化脓性中耳炎、鼓膜炎等。方法:。,患耳朝上。(小儿向后下)方向轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3~5滴。。对患有急、慢性化脓性中耳炎的患者,可使药液经鼓膜穿孔处流入中耳。~10分钟后可改变体位。注意事项:滴耳药尽可能与体温接近,避免引起眩晕等迷路刺激症状。外耳道异物取出术根据异物性质、形状和位置的不同,采取不同的取出方法。、未塞紧外耳道者,可用耵聍钩直接钩出,或用外耳道冲洗法冲出。,应先用95%的乙醇滴耳,使其脱水收缩后,再行取出。,应先用70%乙醇、***仿或杀虫醚等将昆虫杀死,再冲洗排出或用镊子取出。。,嵌顿于外耳道,需在局部麻醉或全身麻醉下做耳内或耳后切口,以取出异物。,应先行抗感染治疗再取异物或者取异物后积极治疗外耳道感染。。咽鼓管吹张术咽鼓管吹张术主要用于鼓膜无穿孔者。它可粗略估计咽鼓管是否通畅,亦可做治疗用。上呼吸道急性感染以及鼻腔和鼻咽部有脓液、溃疡、新生物者忌用。有下列三种常用方法:患者自己用拇、食指将鼻翼捏紧,闭口用力呼气,此时气体经咽鼓管冲入鼓室,如咽鼓管通畅,患者能感觉到气体进入耳内。检查可见鼓膜向外运动。适用于小儿。含水一口,检查者将波氏球上的橄榄头插入一侧鼻孔,并捏紧另一侧鼻孔。嘱患者将水吞下,与此同时迅速捏波氏球,球内压入鼻腔的空气即可逸入鼓室。此法最常用(1)鼻腔用1%***溶液和1%丁卡因溶液收缩、麻醉。(2)清除受试者鼻腔及鼻咽部的分泌物。(3)操作者手持导管末端,前端弯曲朝下,插入前鼻孔,沿鼻底伸入鼻咽部。触到鼻咽后壁时,导管向受检侧转90o,并向外缓缓退出少许,此时导管前端越过咽鼓管圆枕,落入咽鼓管咽口处,再将导管向外上方旋转45o,或在导管触及鼻咽后壁后,将其向内旋转90o,缓缓退出至有阻力感时,表示已抵达鼻中隔后缘,此时再将导管向下,向受检侧旋转180,其前端即进入咽鼓管咽口。(4)固定导管,用橡皮吹张球经导管吹张,借听诊器了解咽鼓管的通气情况。(5)咽鼓管通畅者,可听到轻柔吹风声和鼓膜振动声;如狭窄或阻塞,则可闻及间断尖叫声。咽鼓管完全闭锁或导管未插入咽鼓管咽口,无声音可闻及。注意事项:,动作应轻柔。,用力过猛可致鼓膜穿孔。,吹张前应清除。鼓膜穿刺术此法应用于中耳疾病的诊断和治疗。适应证:。。。禁忌证:急性上呼吸道感染、急性外耳道炎。方法:%乙醇溶液或用5%活力碘溶液清洁消毒外耳道口及外耳道。,2%丁卡因溶液或鼓膜麻醉剂行鼓膜表面麻醉。。,必要时可注入药液。注意事项:。。由等量的纯苯酚、薄荷脑晶体、丁卡因结晶混合而成。鼓膜切开术鼓膜切开术的主要目的是引流中耳。适应证:,穿刺时无效。,鼓膜红肿凸出,持续性耳痛和高热,虽经抗感染治疗而病情未控制者。,局部麻醉下无法做鼓膜穿刺者,应做鼓膜切开,或者婴幼儿急性中耳炎,经抗感染治疗无效,出现腹泻、呕吐、惊厥时,应及时做鼓膜切开。麻醉:用2%丁卡因溶液或用鼓膜麻醉剂做鼓膜表面麻醉,小儿用全身麻醉。方法