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神经外科新手必读知识汇总神经外科新手必读专科知识神经外科新手必读专科知识一、颅内高压临床表现:(1)头痛:为持续性头痛,并有阵发性加剧(2)呕吐:多呈喷射性,常出现于剧烈头痛时,可伴恶心。(3)视N乳头水肿:是颅内压增高的客观征象,因视N受压,眼底静脉回流受阻引起。(4)意识障碍及生命体征变化:出现Cushing综合征,即血压升高,特别是收缩压升高,脉压增大,脉搏缓慢,洪大有力,呼吸深慢等。常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。(5)其它症状:可出现复视、猝倒等。:(1)卧床休息,抬高床头15-30度。(2)防止颅内压骤然增高:①保持呼吸道通畅,防止颈部过屈、过伸。②避免剧烈咳嗽及便秘③及时控制癫痫发作。④解除引起躁动的原因。(3)正确、按时使用脱水剂。(4)维持正常体温。二、颅底骨折骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累积的脑神经颅前窝鼻漏眶周、球结膜下(熊猫眼征)嗅神经、视神经颅中窝鼻漏和耳漏乳突区(Battle征)面神经、听神经颅后窝无乳突、咽后少见临床表现护理:(1)严密换茬生命体征、意识、瞳孔变化。(2)有CSF漏者绝对卧床休息。(3)健康教育:四禁:禁止做耳道及鼻腔填塞、冲洗,禁止药液滴入,禁止做腰穿,禁止在鼻漏侧鼻饲、鼻腔吸痰。三不:不擤鼻涕、不打喷嚏、不剧烈咳嗽。二要:要保持鼻腔、耳道清洁,要去头高位或患侧卧位。一抗配合抗生素治疗。三、脑疝的急救处理,给予20%甘露醇快速静滴,速尿等脱水剂,并观察用药效果。、生命体征、肢体活动等。,有条件者及时吸痰、吸氧。,简易呼吸囊,并配合抢救。四、癫痫的护理要点,头偏向一侧,床旁备开口器、压舌板,防窒息及意外损伤。,不可用力按压抽搐肢体。,遵医嘱使用抗癫痫药物。,保持呼吸道通畅。、过程、持续时间、部位,意识及瞳孔变化,有无大小便失禁及肢体活动障碍。,注意有无兴奋、躁动及再发作先兆。,不可自行停药、换药、减量、加量等。在医生指导下逐渐减量停药。急诊病人住院流程急诊科打电话到科室请急会诊↓科室值班医生去急诊室会诊↓会诊医生打电话通知科室护士接收病人,告知相关病人情况(如性别、年龄、诊断、神志、肢体情况),准备好病床及相关医疗器械(如氧气、监护、吸痰器、气垫床、必要时备呼吸机等)↓急诊护士护送病人至病房,与当班护士床边交接(性别、年龄、诊断、神志、瞳孔、肢体情况、管道、皮肤情况、补液用药等)↓给予氧气吸入和心电监护、开通静脉通路↓记录急诊交接单并签字↓通知医生↓病房护士给病人更换病员服,完成病人三短六洁护理↓询问患者及家属现病史、主诉、既往史、过敏史、手术史、检查肢体活动情况、皮肤、病理性体征、评估意外风险、安置警示标记↓入院手续(完成床头卡、腕带、一览表以及相关签字)↓护士根据医嘱给予相关处理(如抽血、肌注、补液等),介绍相关陪护、探视制度及病区环境↓完成护理记录↓手术者,做好术前准备工作(备皮、备血、肌注术前针)↓严密观察病人病情变化手术后病人的护理流程由麻醉师护送手术病人至病房↓当班护士与麻醉师床边交接病人:交接麻醉及手术情况↓安置病人↓给术后病人吸氧(吸氧本记录)、监护(设定报警参数、整理导线)、观察神志、瞳孔、伤口敷料、肢体活动情况、皮肤、各导管在位情况(深静脉置管、导尿管、引流管、气切导管,气管插管以及补液情况)。特殊的还有深浅感觉、语言等。↓护士填写病人麻醉回室评估单↓通知医生↓护士给予深静脉换药、更换集尿袋、固定导管,并给予标签注明各导管,告知相关导管保护、指导护理知识,防止脱落和意外拔管的发生↓完成护理记录,测量体温和脉搏,血压,呼吸↓按医嘱正确执行相应治疗↓严密观察病情颅内血肿清除术后护理流程床位护士:,予氧气吸入,多功能监护、瞳孔、肢体活动等情况、渗液,妥善固定头部引流管、尿管等相关管道。辅助护士:,治疗单、护理单,、核对药物,摆药、加药,观察病情,定时测T、P、R、BP等,定时翻身拍背。通知责任护士根据医嘱正确用药与办公护士查对当日医嘱康复期护理工作流程做好心理疏导,保持良好稳定的情绪。护士甲、乙:加强护患沟通,指导床上被动锻炼病人康复出院护士丁:工作程序同前护士丙:工作程序同前撤治疗单、护理单康复期指导:a鼓励病人尽早自理生活b外伤性癫痫患者,按时服药C制定康复计划,进行废损功能训练,培养良好的饮食****惯,d加强安全意识教育,定期复查。通知责任护士、保洁员(床单元进行终末消毒)整理质管病历通知住院处结算检查完善各项护理文书记录。简易呼吸气囊使用流程呼吸骤停或或呼吸微弱去枕仰卧、解开衣领(口腔有分泌物时头偏向一侧清除)开放气道(双下颌上提法)面罩连接气囊,紧扣病人口鼻部一手CE手法固定面罩并保持气道开放另一手挤压气囊人工呼吸(***:频率10—12次/分;儿童:12—20次/分吸呼比1:—2;氧流量8—10升/分)同时呼叫医生及其它医务人员增援、必要时气管插管(电话:)[