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中国抗癌协会专业会员入会申请登记表申请专业委员会名称:姓名性别出生年月籍贯民族党派身份证号专业技术职称现任职务学历学衔是否全国人大代表或政协委员是否院士工作单位联系电话传真通讯地址邮编E-mail是否已是本会普通会员参加时间::填表日期:年月日申请人本单位意见专业委员会意见省、直辖市、自治区抗癌协会审批意见盖章年月日盖章年月日盖章年月日全国会员统一编码:M16S备注请按填表说明填写(见背面)中国抗癌协会制
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