中医内科学复习资料.doc

中内整理第一章肺系感冒是感受触冒风邪,而导致肺失宣肃,卫表不和的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。病因病机:1、外感六***、疫毒,侵袭人体;2、生活起居失当,正气亏虚,卫表不固,外邪乘袭分类1风寒束表:证机风寒外袭,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气失宣——辛温解表——荆防达表汤、荆防败毒散加减2风热犯表:证机风热犯表,热郁肌腠,卫表不和,肺失清肃——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减3暑湿伤表:证机暑湿遏表,湿热伤中,卫表不和,肺气不清——清暑祛湿解表——:新加香蕾饮加减4气虚感冒:证机气虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪——益气解表——参苏饮加减5阴虚感冒:证机阴亏津少,外感风热,卫表失和,津液不能作汗——滋阴解表——加减葳蕤汤化裁。咳嗽是由外感、饮食、情志、他病等原因引起肺失宣降,以气逆作声,咯吐痰液为主要临床表现的病证。病因病机:1、外感六***,侵袭肺系;2、饮食不节,痰浊犯肺;3、情志失调,气火逆肺;4、久病肺虚,气机上逆基本病机:外感:外邪痰气闭阻,肺失宣降,发为咳嗽内伤:脏腑功能失调,内邪上干于肺所致辨证要点:1、辨外感内伤;2、辨咳的特点;3、辨痰的特点;4、辨证结合临床基本治则:外感:祛邪利肺(疏风、散寒、清热、润燥);内伤:祛邪止咳,扶正补虚治疗要点:1、咳必治肺,须注意整体治疗;2、外感忌敛涩,内伤防宣散;3、病情演变,随证变法分类1风寒袭肺:证机风寒袭肺,肺气失宣——疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤、止嗽散加减2风热犯肺:证机风热犯肺,肺失清肃——疏风清热,宣肺止咳——桑菊饮加减3风燥伤肺:证机风燥伤肺,肺失清润——疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤加减4痰湿蕴肺:证机脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气——燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减5痰热郁肺:证机痰热壅肺,肺失肃降——清热化痰肃肺——清金化痰汤加减6肝火犯肺:证机肝郁化火,上逆侮肺——清肺泻肝,顺气降火——加减泻白散合黛蛤散加减7肺阴亏耗:证机肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降——滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤加减8肺气虚寒:证机肺气虚寒,气不化津,痰饮内聚——补气温肺,止咳化痰——温肺汤加减哮病是宿痰伏肺由外感、饮食、情志、劳倦等诱因触发引起痰气交阻,肺失宣降而形成的一种发作性的痰鸣气喘疾患。病因病机:1、外邪侵袭,壅阻肺气;2、饮食不当,聚湿生痰;3、体虚病后,遇感触发基本病理因素:伏痰基本病机:“伏痰”遇感引触,痰随气逆,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺管狭窄,通畅不利,肺气宣降失常。辨证要点:1、根据哮喘痰鸣情况辨发作期与缓解期;2、依据痰液及寒热特点结合舌脉辨寒哮、热哮、寒包热哮及痰哮;3、辨证结合临床治疗要点:1、发时治标,平时治本为基本治则;2、寒郁化热,药随证变;3、风邪触发,重视祛风宣散;4、喘脱重症,急予扶正固脱分类:发作期1冷哮:证机寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅——宣肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤、小青龙汤加减2热哮:证机痰热蕴肺,壅阻气道,肺失清肃——清热宣肺,化痰定喘——定喘汤加减3寒包热哮:证机痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降——解表散寒,清化痰热——小青龙加石膏汤加减4风痰哮:证机痰浊伏肺,风邪引发,肺失宣降——涤痰利窍,降气平喘——三子养亲汤加味缓解期1肺脾气虚:证机哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,痰饮蕴肺,肺气上逆——健脾益气,补土生金——六君子汤2肺肾两虚:证机哮病久发,精气亏乏,肾失摄纳,气不归原,津凝为痰——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎或金匮肾气丸喘证是因六***外邪、饮食不当、情志失调、久病劳欲等病因,导致肺失宣降,肾失摄纳,出现呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证。病因病机:1、外邪侵袭,肺失宣肃;2、饮食不当,生痰阻肺;3、情志所伤,肝气逆肺;4、劳欲久病,肺肾亏虚分类1风寒袭肺:证机风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣——宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减2表寒肺热:证机寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆——解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤加减3痰热郁肺:证机邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃——清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤加减4痰浊阻肺:证机中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降——祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减5肺气郁痹:证机肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不降——开郁降气平喘——五磨饮子加减1肺脏虚损:证机肺气亏虚,气失所主——补肺益气养阴——补肺汤合生脉散加减2肾虚不纳:证机肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减3正虚喘脱:证机肺气欲绝,心肾阳衰——扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨