镇痛常用药介绍.pptx

术后常用镇痛药物介绍阿片类药物对乙酰氨基酚NSAIDs疼痛常用三种药物疗法阿片类镇痛药按镇痛强度分类按药理作用分类非阿片类药物对乙酰氨基酚非甾体类抗炎药(NSAIDs)镇痛辅助用药抗抑郁药抗惊厥药激素类药物局部麻醉剂/.***:山东***,2004:232各类药物主要药理作用及镇痛特点不同药物类别非阿片类药物(主要为NSAIDs)阿片类镇痛药辅助镇痛药主要作用1解热、镇痛、抗炎消除或减轻疼痛改变对疼痛的情绪反应抗抑郁抗惊厥镇静催眠局部麻醉调节激素水平等镇痛特点用于轻、:人民卫生出版社,2007:79,95,,28(1):78-.***:15,28,29,:anevidence-basedguidetopractice:189-:山东***,2004:232目录术后常用镇痛药物介绍阿片类药物对乙酰氨基酚NSAIDs阿片类药物作用机制Shorten,:anevidence-:(opioidreceptor,OR)发挥作用。由阿片类药物作用机制可知其不具有抗炎作用阿片类药物分类及代表药物中华人民共和国卫生部.***:30-31药理作用激动药吗啡***哌替啶羟考***阿片类镇痛药常用分类方法激动-拮抗药喷他佐辛纳布啡强阿片药吗啡***哌替啶弱阿片药******羟考***镇痛强度吗啡其他镇痛药无效的急性锐痛;术后镇痛;癌痛***手术前、中、后期等剧烈疼痛哌替啶各种剧烈疼痛***中度以上疼痛羟考***各种原因引起的中、重度疼痛***中重度疼痛阿片类镇痛药主要用于急性疼痛中重度慢性疼痛癌痛阿片类镇痛药的优势及不足之处疗效优点:镇痛作用最强无剂量封顶效应缺点:对运动痛疗效较差,不利于术后早期活动和促进恢复1不良反应便秘2——最常见,持续存在于治疗全过程恶心呕吐2尿潴留2瘙痒2嗜睡及过度镇静2眩晕2呼吸抑制2——最危险,致死性药物耐受、滥用及成瘾问题1,.***:32,75,86,87,:人民卫生出版社,2007:96-100阿片类药物与术后谵妄进行大的胃肠道手术的老年患者术后瞻望发生率介于17%-60%之间1大部分术后谵妄发生于术后前7天,其中前4天发生率最高1术后谵妄不仅增加死亡率,且延长住院时间,增加出院后的医疗需求1术后谵妄发生率(%)***P<+布比卡因PCEA组BrouquetA,;251:759-;37(14):1709-。阿片类药物诱发的痛觉超敏(OIH)使患者对疼痛的耐受性降低。,;24:479–496阿片类镇痛药物注意事项各产品说明书不能单独用于内脏痛吗啡、哌替啶国家特殊管理的***品几乎所有阿片类药物连续使用有耐药性、成瘾性几乎所有阿片类药物尽可能不用于未明确诊断的疼痛,以免贻误诊断几乎所有阿片类药物