医院感染预防与控制管理制度.doc

2009年6月修订版医院感染预防与控制管理制度(试行)一、医院感染管理各类人员工作职责……………………………………………3二、医院感染病例监测通报制度…………………………………………………5三、医院感染报告制度……………………………………………………………5四、消毒灭菌效果监测制度………………………………………………………8五、医院感染管理知识培训制度…………………………………………………9六、消毒灭菌与隔离制度…………………………………………………………11七、一次性使用无菌医疗用品的管理制度………………………………………27八、消毒灭菌药剂的管理制度……………………………………………………28九、抗菌药物临床合理应用指导方案实施细则…………………………………29附表1:手术切口分类附表2:常见手术预防用抗菌药物表附表3:非手术感染的预防用药附表4:感染性疾病经验治疗选用药物参考附表5:针对不同病原体的抗菌药物选择参考附表6:浙江萧山医院抗菌药物使用分级表十、医务人员职业暴露防护管理制度……………………………………………45附件1:医务人员职业暴露局部处理流程附件2:医务人员锐器损伤职业暴露后处理操作流程图附件3:医务人员锐器损伤职业暴露登记申批表十一、手卫生制度…………………………………………………………………51十二、中心供应室医院感染管理制度……………………………………………56十三、手术室医院感染管理制度…………………………………………………57十四、麻醉科医院感染管理制度…………………………………………………62十五、ICU医院感染管理制度……………………………………………………63十六、NICU医院感染管理制度…………………………………………………64十七、产房医院感染管理制度……………………………………………………68十八、母婴同室医院感染管理制度………………………………………………69十九、血液透析室医院感染管理制度……………………………………………702009年6月修订版2二十、导管室医院感染管理制度…………………………………………………71二十一、内镜室医院感染管理制度………………………………………………72二十二、口腔科医院感染管理制度………………………………………………75二十三、检验科医院感染管理制度………………………………………………77二十四、输血科医院感染管理制度………………………………………………78二十五、静脉配置中心消毒隔离制度……………………………………………79二十六、急诊科医院感染管理制度……………………………………………80二十七、门诊医院感染管理制度…………………………………………………81二十八、病房医院感染管理制度…………………………………………………82二十九、治疗室、换药室、注射室医院感染管理制度…………………………83三十、妇科检查室医院感染管理制度……………………………………………85三十一、人流室医院感染管理制度………………………………………………85三十二、儿科门诊消毒隔离制度…………………………………………………86三十三、皮肤、性病门诊医院感染管理制度……………………………………87三十四、眼科医院感染管理制度…………………………………………………87三十五、耳鼻喉科医院感染管理制度……………………………………………88三十六、病理科医院感染管理制度………………………………………………88三十七、超声诊断室医院感染管理制度…………………………………………89三十八、放射科医院感染管理制度………………………………………………89三十九、中西药房医院感染管理制度……………………………………………90四十、营养膳食科医院感染管理制度……………………………………………90四十一、救护车医院感染管理制度………………………………………………92四十二、发热门诊消毒隔离制度…………………………………………………93四十三、发热门诊医务人员防护指导原则………………………………………95四十四、肠道门诊消毒隔离制度…………………………………………………96四十五、多重耐药医院感染预防控制制度………………………………………97附:多重耐药菌医院感染预防控制流程图四十六、层流设备系统医院感染管理制度……………………………………100四十七、建筑空调通风系统医院感染管理制度………………………………102四十八、医疗废物管理制度……………………………………………………103四十九、医疗废物外泄和意外事故处理应急预案……………………………105五十、医院感染暴发流行防控应急预案………………………………………107五十一、艾滋病病毒职业暴露事件应急预案…………………………………11320