检验科PDCA案例.docx

优化服务流程,缩短门诊检验时间孙端镇卫生院检验科发起了全员参与的质量持续改进与提升的行动,项目涉及患者安全、服务流程、质量与安全管理等科室管理的内容。从 2015 年 6 月~2016 年 7 月期间门诊检验报告出具时间的改进项目,真实地记录了发现问题、分析原因、寻求对策、不断改进的全过程。更为重要的是,案例所记载的并不是一个过去式的项目,同样的改进还在持续进行着。2015 年 2 月,检验科门诊患者向医院提出,门诊患者血标本报告时间常有延迟,造成患者的抱怨。科室遂成立了缩短门诊检验时间的持续质量改进(CQI)小组,成员包括门诊采血室、检验科质量管理小组、门急诊临检组、门急诊生化组等所涉工作组的人员,科室主任为总协调。项目组首先进行了基线调查,即对 2015 年 3 月~5 月门诊检验结果回报时间进行回顾,%、%和 %。医院门诊检验标本的流程是这样的:医生下达检验医嘱→采血室核查信息→采集标本,检验通知单记录原始样本采集时间并签字→送至检验科标本处理室→检验科各专业1组核查、接收标本→测试、打印报告→门诊采血室发放报告并记录发放时间。分析造成检验报告延迟的原因,有以下几方面:1、检验科采血窗口较少(1 个采血窗口,每天平均每个窗口采集血液标本 40 份),使得采血窗口比较拥挤人员,使得报告不能及时发放;2、流程不合理,原因是报告打印后集中发放,造成回报告不及时;3、标本传送不及时,不能保证标本及时送达、及时检测;4、检验科与患者、医护部门沟通不通畅,无明确的告知患者检验项目采集时间及报告领取时间,问题不能及时发现,门诊采血室员工不知道选择最佳的处理流程。在分析清楚造成报告延迟的原因之后,项目组按照 PDCA 的方式制定了改进的措施:从 2015 年 7 月开始,针对门诊检验结果回报不及时的原因分析,项目组制定了改进措施:对于检验科血、尿常规项目、生化报告时间超时的现象,进一步分析原因,发现检验标本量增大、人员不足是检验时间延长的主要原因,于是科室合理调配人员,增加常规检查组力量,同时要求 24 小时工2作人员坚守岗位,保证报告出来后及时下送。对门诊检验结果回报实施监控,数据分析显示改进初见成效。实施改进后,11 月门诊检验报告时间超标份数占比为 %,12 月份在门诊采血人次明显增加(采血人次比 10 月份增加 %)的情况下,超时率为 %,超标报告