山东省农村部分计划生育家庭奖励扶助.docx

山东省农村部分计划生育家庭奖励扶助对象个人申请书村(居)委会:我叫 , 年 月 日出生,年 月 日(初婚、再婚、离婚、丧偶),本人(及配偶)均为农业户口(农村居民户口),现居住在县(市、区) 乡(镇、街办) 村(居)。我曾生育 个子女,其中 男 女,现存子女 个,其中 男 女。我认为我符合全省农村部分计划生育家庭奖励扶助对象规定的各种条件,现申请奖励扶助金,请上级核实批准。申请人: (手印或盖章)年 月 日1项目姓名性别出生年月公民身份号码户口性质婚姻状况婚姻变动年月本人信息配偶信息夫妇曾经生育子女数男孩_____ 女孩_____夫妇现有存活子女数(含收养等)男孩____    女孩_____夫妇曾经生育子女情况序号姓名性别出生年月死亡年月是否亲生123456家庭地址(门牌号)联系电话村(居)委会审议意见经办人:                                      年            月          日(盖章)乡(镇、街道)初审意见经办人:                                      年            月          日(盖章)县级人口计生部门审核意见经办人:                                      年            月          日(盖章)备注山东省农村部分计划生育家庭奖励扶助对象申报表___________市_____________县(市、区)照片________乡(镇、街道)  ________村(居)委会   _______  村(居)民小组申报人签字: 填表人:___________ 填表时间:______年____月____日2山东省农村计划生育家庭奖励扶助对象婚姻状况证明被证明人 ,于 年 月 日与结婚(离婚),由于其结婚证(离婚证)遗失或损毁,我们愿意为被证明人婚姻状况发生时间的准确性作证。特此证明。证明人签字:村(居)委会意见(盖章):年 月 日3山东省农村计划生育家庭奖励扶助对象再婚前婚育情况证明被证明人 ,于 年 月 日,在原居住地 与 结婚,婚后曾生育子女 人,其中男 人,女 人,我们愿意为被证明人上述情况的准确性作证。特此证明。证明人签字:现居住地村(居)委会意见(盖章):年 月 日4姓名性别出生年月结婚年月生育子女(含收养、死亡)现存子女(含收养)姓名性别出生年月死亡年月姓名性别出生年月农村部分计划生育家庭奖励扶助对象情况审 议 公 示(村级)经本人申请,村两委和村民代表会议审议,本村以下村民符合享受“农村部分计划生育家庭奖励扶助”条件,现予公示,接受群众监督。如有异议,请在 日内向乡(镇)镇政府(街道办事处)计划生育部门反映。电话号码: 。村(居)委会(盖章)年 月 日5附件 5:山东省农村计划生育奖励扶助对象退出情况报告单市 县(市、区) 乡(镇、街道) 村(居)