辽宁省住院医师规范化培训结业操作考试.docx

033011、男,62 岁,腹泻、便秘交替 3 个月。近半月脓血便每天 3 - 4 次,伴左侧腹痛。直肠指诊和腹部触诊未发现肿块,收入院。结肠镜检查结果如图所示。问题:一、最可能的诊断是: 、首选的治疗是: 治疗 、女,28 岁。游走性关节肿痛 3 年,活动后心悸、气短 1 年。心界轻度向左扩大。请给模拟人进行心脏触诊。问题:一、请写出心脏触诊的异常所见。心尖部可触及舒张期震颤二、如果听诊心脏,可能听到下列哪项体征: 2 肋间收缩期杂音  2  3 肋间杂音 、男,62 岁。反复上腹疼痛 2 月,加重 1 周伴黑便 1 天来门诊。查体:发育正常,消瘦,结膜苍白,心肺 (-),腹平坦,软,上中腹部压痛。钡餐 X 光腹部片如图所示。问题:一、最可能的诊断是: 、目前最重要的处理是:,症状加重随时就诊 、一老年男性患者,因长期低热,骨痛就诊。查体,BP150/90mmhg,睑结膜苍白,周身水肿,颅骨压痛明显,心肺听诊正常,肝脾触诊不大。化验血常规 : ,WBC ×10,PLT 50×10,血免疫球蛋白均在正常范围内,血肌肝 142μmol/L 血白蛋白 20g/l, 空腹血糖 ,尿蛋白++++。问题:1. 患者最大可能是:DA. 缺血性肾病 B. 糖尿病肾病 C. 原发性肾病综合征 D. 骨髓瘤继发肾病综合征 E. 肾小球肾炎2. 肾病综合征的并发症有哪些?感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱033025、男,70 岁。上腹疼 2 个月,厌食、见瘦 1 周入院。胃镜结果如图所示。问题:一、做可能的诊断是: 、首选的处理原则是: 、男,15 岁。咳嗽气紧一周,加重伴心悸,右胸胀痛 2 天来诊。X 光胸片如图所示。问题:一、首选的诊断是: 、目前首选的处理是: 、输血 、男性,40 岁,饮酒 1 斤后出现上腹剧痛,向腰背部放散,伴恶心呕吐胃内容物,无呕血,化验血淀粉酶1680IU/L,血钠 132 mmol / L,血钾  mmol / L,血钙  mmol / L,谷草转氨酶 245IU/L,诊断为急性重型胰腺炎。问题:1. 哪项结果提示重型胰腺炎?低钙血症( 血钙低于  mmol / L)2. 关于本患血钙下降的说法错误的是 CA. 能引起手足搐溺 B. 胰腺炎时释放胰升血糖素刺激甲状腺分泌降钙素引起血钙下降C. 常见于轻型急性胰腺炎 D. 大量脂肪组织坏死分解出脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙,大量消耗钙导致034058、男,42 岁。咳嗽二月,加重伴痰中带血一周。一周来活动后气紧。X 光胸片如图所示。问题:一、最可能的诊断是: 、目前最重要的检查处理是: 、男,48 岁。反复上腹疼痛 5 年,加重 1 周。查体:巩膜无黄染,心肺 (-),腹软,肝脾肋下未触及,上腹偏左压痛 (+)。胃镜检查结果如图所示,同时检测 Hp 阳性。问题:一、最可能的诊断是: 、首选的治疗是: + Metronidazole  + Amoxicilline  + CBS  + Gentamycine0310410、女,42 岁。昨日因进油食后,出现右季肋持续性剧痛,并向右间放射,伴恶心,呕吐当日食物及苦水,今日尿黄,发冷发烧来诊。既往患胆石症。查体:急性病容,T ℃,P,100 次/分,巩黄(+),心肺(-)。血WBC 18 ×10/L,S ,ALT 40