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护士延续注册健康体检表.docx

文档分类：医学/心理学 | 页数：约2页举报非法文档有奖

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护士延续注册健康体检表体检医院名称:体检日期:姓名性别出生日期身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家族史身高厘米体重裸眼视力眼矫正视力左右眼疾色觉听力耳耳疾左右鼻及鼻窦鼻咽嗅觉喉咽喉粘膜口牙及牙龈腔舌呼吸次/分脉搏次/分血压/发育及营养神经及精神内肺及呼吸道科心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他年月日近期二寸免冠正面半身彩色照片千克 (盖体检医院公章)医师意见:签名:年月日医师意见:签名:年月日医师意见:签名:年月日mmHg医师意见:签名:年月日皮肤淋巴结医师意见:头、颈甲状腺外脊柱四肢签名:科肛门***其他年月日辅胸透或胸X片签名:助检心电图签名:查肝功能签名:附报血常规签名:告单尿常规签名:结果(请在以下项目序号前打“√”表示体检结果):1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲体5、色弱6、双耳听力障碍7、传染病传染期8、其他残疾或功能障碍9、有慢性病:①心血管病;②脑血管病;③慢性呼吸系统病;④慢性消化系统病;检⑤慢性肾炎;⑥结核病;⑦糖尿病;⑧其它慢性病(具体):结※如属上述结果第6、7、8项之一者,请具体说明:果(体检医院盖章)主检医师签名:年月日

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