白细胞分类计数及临床意义.pptx

2020/2/7白细胞分类计数1白细胞分类计数及临床意义实验诊断学2020/2/7白细胞分类计数2一、白细胞概述人体外周围血中的白细胞包括嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞,本别用N、B、E、L、M表示。它们通过不同方式、不同机制消灭病原体,消除过敏原和参加免疫反应,产生抗体等从而保证机体健康。中性粒细胞最多,约占50--70%,起源于多能干细胞。2020/2/7白细胞分类计数3二、白细胞发育多能干细胞→粒系定向干细胞→原始粒细胞→早幼粒→中幼粒→晚幼粒→杆状核→分叶核目前常根据其发育阶段而将粒细胞群人为地划分为分裂池、成熟池、贮备池、循环池、边缘池等。日常白细胞计数只反映了循环池的白细胞数。2020/2/7白细胞分类计数4三、白细胞分类计数(一)检测原理:将血液涂成薄膜,经瑞特染色后,于显微镜下,按白细胞形态学特征逐个分别计数,得出各类白细胞的比值或所占百分比,称为白细胞分类计数。2020/2/7白细胞分类计数5白细胞分类计数(二):准确度高,是白细胞分类计数的参考方法,但其耗时,影响因素多,不适合于大量健康人群的筛查。2020/2/:速度快,是白细胞分类和筛查的首选方法,但不能完全代替显微镜检查法对异常白细胞进行鉴别和分类。现在应用最广泛的两类方法:A、库尔特原理(电阻抗法),只能把细胞大体分成三类:中性粒细胞、单个核细胞、淋巴细胞。2020/2/7白细胞分类计数730-90fl为小细胞区,主要是淋巴细胞;90-160fl是单个核细胞区,包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞;160fl以上是大细胞区,主要是嗜中性粒细胞。库尔特原理(电阻抗法)2020/2/7白细胞分类计数8B:容量、电导、光散射白细胞分类法(VCS技术)Volume:检测技术,使用电阻抗原理,对细胞体积进行检测,根据体积大小来区分不同的细胞。Conductivity:检测技术,根据细胞壁能产生高频电流的性能,使用高频电磁针,测量细胞内部的结构即细胞核与胞浆的比例、细胞内颗粒的大小和密度来区分不同类型的细胞。Scatter:检测技术,根据光散射对细胞颗粒的构型和质量有较强的鉴别能力,测量散射光的强弱来区分嗜酸、嗜碱和中性粒细胞。2020/2/7白细胞分类计数91幼稚细胞;2杆状核细胞;3单核细胞;4单核细胞或淋巴细胞;5淋巴细胞;6变形淋巴细胞;7小型非典型淋巴细胞;8有核红细胞;9巨大血小板;10血小板凝块。2020/2/7白细胞分类计数10白细胞分类计数(三)参考值白细胞分类百分率(%)中性杆状核粒细胞N1-5中性分叶核粒细胞N50--5嗜碱性粒细胞B0-1淋巴细胞L20-40单核细胞M3-8