一步一步做好乳牙预成冠预成冠.docx

一步一步做好预成冠后牙一、适应症1龋坏大面积龋坏或者临面龋坏。2牙髓治疗之后。3预防性修复V还没有IV已经坏的这么厉害,与其补起来但可能继发龋,不如使用预成冠隔绝起来。4间隙保持器的固位体。5发育或者生长缺陷6年轻恒牙的半永久修复二、禁忌症1不能配合的儿童2形态异常或者缺损面积过大,导致没有足够的固位3X片显示乳磨牙牙根吸收超过1/24对金属过敏皮疹三、术前评估和材料准备评估内容:1、孩子的牙龄(是否还有必要)2、安全的问题(孩子是否配合)为了安全最好在橡皮障下操作。生理或者心理缺陷材料:初试套装金冠剪缩口钳金属磨头橡皮障临面钳快机常用牙号:下颌4号5号上颌5号6号四、牙体初步预备一般颌面1mm就够,而且大部分牙齿的颌面龋坏严重,并不需要严格预备。临面预备根据情况,如果有比较大的生长间隙,就不需要预备。圆滑轴角。即使第一恒磨牙未萌出,V的远中也要预备,防止6阻生。(预备的时候放楔子,防止损伤6的近中临面)一定不能有肩台,有肩台会就为困难。五、选冠和试戴选冠方法:1测量法。2直接试戴法。宜小不宜大。就位置角度:下颌先就位舌测,上颌先就位颊侧。六、针对性牙体预备常见的就位阻碍为下颌颊侧隆突。七、冠的修剪和成形边缘长的表现:就位后边缘发白,出血,咬合高,咬合痛。冠的自带边缘就是按照牙龈的走形,所以修剪边缘注意按照冠的边缘平行修剪,要整个一圈都剪掉,不能哪里长减哪里。。(如果使用临面缩紧钳导致的边缘过长,可以只修剪一部分)逆时针,连续修剪,注意支点,,很容易修剪,但修剪后容易变形,需要使用边缘缩紧钳重新成形。八、抛光、粘接抛光:要求不高,主要是把修剪边缘的毛刺平滑一下,用手指感受不要有毛刺。清洁:酒精清洁。粘接:粘接剂要够多,满。可以使用玻璃离子,也可以为了操作时间短可以使用双固化。注意隔湿。九、常见问题:就位不好的可以使用邻面调整钳缩短近远中径。尤其是做连冠。近远中丢失尤其多使用借位法(使用其他牙位的冠)。咬合高度高度2mm以内都可以让他自己咬一咬就可以了,48小时以内就好了。刚开始感觉涨呼呼的或者感觉很硬属于正常。前牙