严重感染集束化治疗的依从性对预后影响分析.pdf

Ningxia Medical UniversityThesis for Application of Master’pliance of implementing sepsis bundles and their effects on es of patients with severe sepsisStudent’s Name: Supervisor: Subject Category:Major:Specialty:pletion Date:Li YuanguiProfessor Ma XigangMedical ScienceInternal Medicine Severe Sepsis Clinical Medicine SchoolApr. 2011宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果,无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名_____论文导师签名_____年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文,同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名_____论文导师签名_____年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要Ⅰ严重感染集束化治疗的依从性对预后影响的研究摘要目的调查严重感染的病死率和病死危险因素,评估严重感染集束化治疗的依从性及其对预后的影响,分析集束化治疗中影响预后的相关因素。方法选择2005年1月至2010年8月宁夏医科大学附属医院重症医学科(ICU)收治的149例严重感染患者为研究对象进行回顾性调查,首先选择其中2005年1月~2009年12月5年期间收治的120例严重感染患者,计算严重感染病死率及逐年病死率,记录患者的一般情况与临床资料等,对上述资料进行单因素分析,选择有意义的变量(P<)进行多因素非条件Logistic回归分析,分析严重感染患者病死危险因素。然后选择全部严重感染患者149例为研究对象,记录集束化治疗完成的情况,并按是否完成6h和24h集束化治疗目标分为集束化治疗达标组和集束化治疗未达标组两组,分别比较两组患者的年龄、性别、民族、ICU住院天数、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和28天病死率等;随后将研究对象以28天存活与否进行筛选,分别筛选出存活组和死亡组,将6h和24h集束化治疗的各指标进行多因素非条件Logistic回归分析,分析集束化治疗中影响严重感染预后的独立相关因素。结果2005~2009年5年间,%(84/120),5年间病死率无显著性变化(P=)。Logistic 回归分析显示:老龄、APACHEⅡ评分和合并器官功能衰竭数目是影响严重感染病死率的独立危险因素。严重感染集束化治疗的依从性低,6h、%%。6h和24h达标组的患者28d病死率明显比未达标组患者的28d病死率低(P<)。Logistic 回归分析显示:集束化治疗中6h早期目标导向治疗(early goal directed therapyEGDT)是影响严重感染预后的独立保护因素。宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要Ⅱ结论严重感染的病死率高,伴有老龄、初始APACHEⅡ评分≥20分和合并器官功能衰竭的严重感染患者死亡的风险较高;集束化治疗可以改善严重感染患者的预后,其中6h早期目标液体复苏治疗达标,可以明显改善严重感染患者的预后,故应提高临床医师集束化治疗的依从性。关键词严重感染,感染性休克,危险因素,logistic模型,集束化治疗宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要Ⅲpliance of implementing sepsis bundles and their effects on es of patients with severe sepsisABSTRACTObjectiveTo investigate the