跟骨骨折护理.ppt

跟跟骨骨骨骨折折十堰市太和医院十堰市太和医院陈伟陈伟跟骨骨折(跟骨骨折(fracture of the calcaneumfracture of the calcaneum)在)在跗骨骨折中最常见,多为高处坠落足跟着跗骨骨折中最常见,多为高处坠落足跟着地所致。跌落的高度,地面的性质及体重地所致。跌落的高度,地面的性质及体重均为损伤的要素。值得注意的是,约有均为损伤的要素。值得注意的是,约有50%50%的跟骨骨折合并有胸,腰椎骨折。另外田的跟骨骨折合并有胸,腰椎骨折。另外田径运动员经常穿鞋不穿袜子大量的训练,径运动员经常穿鞋不穿袜子大量的训练,也容易发生跟骨骨折。也容易发生跟骨骨折。解剖解剖??跟骨为足的主要承重骨,也是足部最大的骨,是身体负重和跟骨为足的主要承重骨,也是足部最大的骨,是身体负重和行走的主要着力点。是由一薄层骨皮质包绕丰富的松质骨组行走的主要着力点。是由一薄层骨皮质包绕丰富的松质骨组成的不规则长方形结构。成的不规则长方形结构。跟骨后面粗隆称为跟骨结节,跟骨上关节面接距骨,形成距跟骨后面粗隆称为跟骨结节,跟骨上关节面接距骨,形成距骨下关节,其前端的关节面与骰骨形成跟骰关节。跟腱附着骨下关节,其前端的关节面与骰骨形成跟骰关节。跟腱附着于跟骨结节的中线,有强大的跖屈作用。于跟骨结节的中线,有强大的跖屈作用。?? 跟骨结节上缘与跟距关节面成 跟骨结节上缘与跟距关节面成4040°°左右的跟骨结节角为跟左右的跟骨结节角为跟距关系正常与否的一个重要标志。跟骨骨折时,此角常变小,距关系正常与否的一个重要标志。跟骨骨折时,此角常变小,甚至呈负角,如不矫正,将降低腓肠肌的收缩力,而影响足甚至呈负角,如不矫正,将降低腓肠肌的收缩力,而影响足的功能。的功能。病因病因??跟骨骨折为足部常见骨折,多发于成年男性。多跟骨骨折为足部常见骨折,多发于成年男性。多为间接暴为间接暴力引起,由高处坠下足跟着地,为跟骨力引起,由高处坠下足跟着地,为跟骨骨折的最常见原因。由于坠地时,足常不能平衡骨折的最常见原因。由于坠地时,足常不能平衡着地,可导致不同部位的骨折。如由高坠地,身着地,可导致不同部位的骨折。如由高坠地,身体重力沿胫骨(经)距骨向下传导至跟骨,则跟体重力沿胫骨(经)距骨向下传导至跟骨,则跟骨可被垂直压缩或劈裂骨折,可合并脊柱压缩骨骨可被垂直压缩或劈裂骨折,可合并脊柱压缩骨折,颅底骨折。如由高坠下足踝外翻足跟着地时,折,颅底骨折。如由高坠下足踝外翻足跟着地时,则可引起跟骨结节纵形骨折;内翻足跟着地时,则可引起跟骨结节纵形骨折;内翻足跟着地时,可引起跟骨载距突骨折;若由高坠下足蹠屈着地可引起跟骨载距突骨折;若由高坠下足蹠屈着地时,可引起跟骨结节的横形撕脱;足的强力扭旋,时,可引起跟骨结节的横形撕脱;足的强力扭旋,可引起跟骨的前突部骨折。可引起跟骨的前突部骨折。分类分类((11)不波及距骨下关节的跟骨骨折。)不波及距骨下关节的跟骨骨折。((22)波及距骨下关节的跟骨骨折。)波及距骨下关节的跟骨骨折。临床表现临床表现有典型高处坠落,足跟着地的外伤史。伤后有典型高处坠落,足跟着地的外伤史。伤后足跟疼痛及压痛,肿胀,不能着地负重,足跟疼痛及压痛,肿胀,不能着地负重,足内翻,外翻障碍。足部有宽而扁的畸形,足内翻,外翻障碍。足部有宽而扁的畸形,外踝下方正常凹陷消失,有时足纵弓变浅。外踝下方正常凹陷消失,有时足纵弓变浅。2424小时后足底出现瘀斑,是由于血肿渗至小时后足底出现瘀斑,是由于血肿渗至跖筋膜以下所致,即使裂纹骨折也会出现跖筋膜以下所致,即使裂纹骨折也会出现这一征象,因此具有重要诊断意义。这一征象,因此具有重要诊断意义。 1. ,不能站立和负重。伤后足跟部疼痛,不能站立和负重。 2. ,可有内翻或外翻畸形。并有程度不等的足跟横径增宽,可有内翻或外翻畸形。并有程度不等的肿胀和瘀血斑。肿胀和瘀血斑。 3. ,多有外踝下膨出,甚至足可有前足增长和足纵弓低平,多有外踝下膨出,甚至足呈舟状畸形。呈舟状畸形。 4. 。显疼痛。 5. 、蹠屈及内翻外翻活动,均有明显受限。踝关节背伸、蹠屈及内翻外翻活动,均有明显受限。 6. ,除引起跟骨骨由高处坠下足跟着地或继而臀部着地时,除引起跟骨骨折外,尚可合并腰椎压缩骨折,甚至颅底骨折和颅脑损伤,折外,尚可合并腰椎压缩骨折,甚至颅底骨折和颅脑损伤,应注意全面检查,以免漏诊。应注意全面检查,以免漏诊。