早产儿的早期胃管喂养与护理.doc

早产儿的早期胃管喂养与护理【摘要】目的:减少与肠外营养相关的肝胆疾患,改善早产儿的生存质量。了解吸吮和吞咽功能不协调的早产儿的早期胃管喂养和护理。方法:对我院儿科从2012年12月~2013年12月收治的78例胃管喂养的早产儿进行分析,探讨合理喂养和护理的措施。结果:通过对各例胃管喂养的早产儿的比较,合理的喂养和护理同样重要。结论:胃管喂养和恰当的护理是提高不能进食的早产儿存活率的必要保证。【关键词】早产儿;胃管喂养;护理【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)04-2228-01 1资料与方法 ,女27例,均为早产儿,其中胎龄27~31周10例,32~35周32例,36~37周16例,平均胎龄(+-) 。体重<1000g为3例,<1500g为38例,<2000g为18例,平均体重()1460g。生后1~2周内采用胃管喂养,平均住院19天,治愈50例,存活率达86%,体重增长平均15~30g/d,出院时体重1500~2000g,并能自己吸吮进奶,无其他并发症。 ,根据医嘱准确推注所需量喂养。选用前段带侧孔的细软硅胶胃管,评估患儿选择合适的型号,经鼻腔插入胃部,经测试确定胃管在胃内后以胶布固定于面颊部,每次喂完后先用少量温开水冲洗胃管,然后再固定胃管末端至下一次喂奶时开放。 、奶量正常者于24h内开始喂养(出生后待肠鸣音出现);极低体重儿,或有新生儿窒息需机械通气者可延迟胃肠喂养,大多数情况下可于生后3天内开始第一次喂养。优先选用母乳喂养,如无母乳,选用早产儿配方乳。先用1:1的早产儿配方乳喂养一周,再用2:1早产儿配方乳喂养一周,最后用配方乳原液喂养。早产儿配方乳喂养持续至体重2000克后可以转用足月配方乳,喂养过程中严格监测体重增长情况,及时更换配方奶,根据其耐受能力、个体差异喂养量,以不发生呕吐为原则。 (呈20°角),也可采用半卧位姿势,喂奶后抱起拍背10min左右,喂奶后取右侧卧或俯卧,有助于胃排空。 ,控制感染,恒温箱保暖,持续心电监护,监测呼吸、心率、血压及血氧饱和度,定期监测血糖浓度及血气变化 ,应先盖紧胃管末端的盖子,严防奶汁滴入气管引起严重并发症。拔管过程中密切观察患儿面色及神志变化,发现异常及时对症处理。拔管后宜少量多餐,可每2小时喂哺一次,密切关注患儿进食情况。 2护理体会胃管喂养必须掌握熟练的插管技术,做到准确无误的一次性插管,并且第一次插管应试探有无食管畸形。早产儿吞咽反射极弱,插管或注奶时尤其注意患儿有无紫绀、呼吸变化,避免插入气管,发生误吸和窒息;测试胃管是否在胃中,胃内残存的奶量(此奶应回注入胃),准确计算喂奶量,奶液温度要适宜(38~40℃为宜)。若明显腹胀、胃潴留、反复呼吸暂停,应停止胃管喂养,采用静脉高营养。喂奶后避免多动,防止呕吐引起窒息。严格执行无菌操作,在接触患儿前均应洗手或带一次性手套,