他汀治疗动脉粥样硬化的进展.ppt

他汀治疗动脉粥样硬化的进展% **??§*可信限未报告?95% CI, 14%-41%.?95% CI, 16%-37%.§95% CI, 12%-31%.Hebert PR et al. JAMA. 1997;278:313--C对冠心病事件和总死亡率的影响非致死性/致死性冠心病心血管疾病死亡率他汀在抗动脉粥样硬化中的地位,逐渐得到肯定——12年坚持探索的循证历程?针对特定的高危患者群,使他汀应用范围更广泛–ACS,老年人,糖尿病,高血压?不仅仅与安慰剂对照–与常规治疗或活性药物对照早期研究与安慰剂相比,证实他汀可降低死亡率和心血管事件发生率19944S 1995WOSCOPS1996CARE1998AFCAPS/TexCAPSLIPID2001MIRACL2002HPSPROSPERALLHAT LLT2003ASCOT-LLA2004PROVE ITALLIANCECARDSA to Z2005TNTIDEAL 在已接受现代治疗的稳定型冠心病患者,证实了更积极的他汀治疗能进一步获益2006SPARCL证实了他汀在卒中二级预防的作用他汀受到众多指南一致推荐■NCEP ATPIII(2001, 2004)Implications of Recent Clinical Trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines■ADAStandards of Medical Care in Diabetes–2006■AHA/ACC(2006)AHA/ACC Guidelines for Secondary Prevention for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease:2006 Update■AHA/ASA(2006) Primary Prevention of Ischemic Stroke Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack■中国***血脂异常防治指南(2006)2006年:中国***血脂异常防治指南2006年:中国***血脂异常防治指南危险等级治疗目标值(mg/dL)低危:(10年危险性<5%)LDL-C<160中危:(10年危险性5%-10%)LDL-C<130高危: 1) 冠心病或其等危症2) 10年危险性10-15%LDL-C<100()极高危: 1)急性冠脉综合征2)缺血性心血管疾病+糖尿病LDL-C<80()诸骏仁2006年6月厦门心血管年会不断深入的他汀疗效指标我们经常听到的有关他汀疗效的研究结果报告:■他汀使LDL-C降低了多少……■他汀使斑块阻断/逆转了多少……■他汀使心血管事件降低了多少……替代终点临床终点如何客观评价各种指标?--C:他汀获益的基础Kastelein JP. Atherosclerosis 1999;143(suppl1):S17– JC, et al. N Engl J Med. 2005;352:1425-1435 他汀降LDL-C幅度比较164项他汀研究荟萃分析:5mg10mg20mg40mg80mg阿托伐他汀31%37%43%49%55%辛伐他汀23%27%32%37%42%***伐他汀10%15%21%27%33%洛伐他汀-21%29%37%45%普伐他汀15%20%24%29%33%Law MR, et al. BMJ. 2003;326:1-7