偏瘫手功能分级及评估.doc

(利):能写出能读的字;进餐是能较正确地使用筷、匙、刀、叉左:,但靠自身力量能抓东西、,,,,、被动动作完全无效偏瘫手功能级的评定序号检查方法动作评定结果月日月日月日I患手固定桌上的纸,由健手剪II患手持钱包悬空,让健手从中取硬币III患手悬空持张开的伞,持续10s以上IV患手持指甲剪给健手剪指甲V患手给健手扣袖扣五种动作试作后,可按下标准评定为实用手、辅助手或废用手。I残废手:不能做5个级别中的任何工作;II辅助手C:只能做5个级别中的一个动作;III辅助手B:只能做5个级别中的两个动作;IV辅助手A:能做5个级别中的三个动作;V实用手B:能做5个级别中的四个动作;VI实用手A:能做5个级别中的所有动作。功能级与评定级的对应功能级评定级完成动作实用手实用手A完全辅助手实用手B4/5不完全残废手辅助手A、B、C(1~3)/5完全残废手废用手0手功能的评价1肌肉痉挛手部的肌肉痉挛,包括手腕、手指与拇指三部分。肌肉痉挛是利用被动运动时的所受阻力的程度加以评估,目前多采用改良的Ashworth痉挛评定量表Ashworth痉挛评定量表0     无肌张力的增加I肌张力轻度增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放I+肌张力轻度增加:在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力II肌张力较明显地增加:通过关节活动范围内的大部分时,肌张力均明显地增加,但受累部分仍能较易地移动III肌张力严重增高:被动运动困难IV僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能动2感觉功能的检查(1)浅感觉的检查主要是触觉、痛觉、温度觉的检查,检查时应注意健侧与患侧的对比,温度觉的冷水(5~10℃)与热水(40~50℃)以及触觉和疼痛觉的定位觉(2)本体感觉的检查包括位置觉、运动觉、震动觉的检查,在检查过程中应注意避免疼痛或肌肉痉挛的增加,若是有肌肉痉挛的出现,则应在检查前先行降低。为了标准化,只做手指屈曲和伸展的动作3运动功能的评价Brunnstrom关于手功能的运动评估Ⅰ:软弱无力Ⅱ:少许或没有主动手指屈曲。Ⅲ:整体抓握,使用勾状抓握但不能放松;没有手指伸直动作;手指反射性伸直。Ⅳ:开始有侧捏动作,籍有拇指动作放开;小角度半随意性的手指伸直Ⅴ:手掌的抓握,可能有圆筒状或球状抓握,表现笨拙,且手的功能有限;有随意的手指整体伸直。Ⅵ:所有抓握的型式都在病人主动控制之下说明:1、抓握的手腕固定在随意的拳头握紧时,固定手腕于伸直位置的能力,可在两个位置下检查:手肘伸直和手肘屈曲。正常的情况下,手腕的固定是自动的,但在中风后缺乏。只要异常的协同运动仍有支配时,当手肘屈曲时手腕就有弯曲的倾向。当手肘伸直,令人满意的手腕固定时常自动出现在拳头紧握时。2、手腕与