2020年传染病学简答题资料.doc

★★试述传染病感染过程的表现。(1)病原体被清除:无症状,可通过非特异性免疫和特异性免疫实现。(2)隐性感染:又称亚临床感染,是指病原侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染结束后,大多数人获得不同程度的特异性免疫,病原体被清除,如甲肝、乙脑。少数人转变为病原携带状态,如伤寒杆菌、志贺杆菌、乙型肝炎病毒感染。(3)显性感染:又称临床感染,是指病原体侵入人体后,不但诱导机体发生免疫应答,而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应,而导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。在大多数传染病中,显性感染只占全部受感染者的一小部分(“冰山一角”)。(4)病原携带状态:按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点,即无明显临床症状而携带病原体,且在体内繁殖并能排出体外;因而在许多传染病中,如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等,成为重要的传染源。(5)潜伏性感染:病原体感染人体后寄生于某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除时,病原体便可长期潜伏起来,待机体免疫功能下降时,则可引起显性感染。特点:无明显临床症状而携带病原体,但在体内不繁殖且一般不排出体外(这是与病原携带状态不同之处)。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等感染。★★★简述传染病流行过程的三个基本条件和两个影响因素。基本条件:(1)传染源:是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物,包括:①患者②隐性感染者③病原携带者④受感染动物;(2)传播途径:病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径,包括①呼吸道传播②消化道传播③接触传播④虫媒传播⑤血液、体液传播;(3)人群易感性:对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者,当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平,若又有传染源和合适的传播途径时,则很容易发生该传染病流行;影响因素:(1)自然因素:地理、气象、生态等;(2)社会因素:社会制度、经济状况、生活条件、文化水平等。★★★试述传染病的四个基本特征。有病原体:每种传染病都是由特异性病原体引起有传染性:这是传染病与其它感染性疾病的主要区别(3)有流行病学特征:①流行性:散发-某种传染病在人群中的一般发病水平;流行-传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平;大流行-若某传染病的流行范围甚广,超出国界或洲界时称为大流行;暴发流行-传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。②季节性:时间上分布③地方性:空间上(地区分布)④人群:年龄、性别、职业(4)有感染后免疫力:人体感染某种病原体后,都能产生针对该病原体及其产物(如***)的特异性免疫。★★★试述急性期黄疸性肝炎的分期和临床表现?(1)黄疸前期:起病较急,可有发热,平均热程3天,突出症状为全身乏力、胃肠消化道症状(食欲不振、厌油、恶心、呕吐等)和尿色逐渐加深。此期血清转氨酶,特别是丙氨酸转氨酶(ALT)已明显升高。本期平均5~7天。(2)黄疸期:尿色继续加深呈浓茶状,巩膜、皮肤出现黄染,全身乏力和胃肠消化道症状可有所好转。血清转氨酶和胆红素等指标升高。可有肝脏肿大,部分可出现轻度脾大。本期持续2~6周。(3)恢复期:症状消失,黄疸消退,肝、脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。本期平均1月。★试述慢性肝炎的临床表现?(1)轻度慢性肝炎:①乏力和胃肠道症状轻或无;②无黄疸等阳性体征;③肝功主要显示转氨酶的升高,胆红素在正常上限2倍内,白蛋白正常(≥35g/L),凝血酶原活动度(PTA)>70%;④肝活检仅有轻度肝炎(相当于原慢迁肝和轻型慢活肝)病理改变,可有轻度纤维组织增生。(2)中度慢性肝炎:①存在不同程度的乏力不适、胃肠道症状和尿黄;②可伴有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张或肝病病容,可有肝肿大和进行性脾肿大等慢肝体征;③肝功转氨酶升高,胆红素为正常上限的2~5倍,~,PTA60%~70%。可伴有肝外器官损害,自身抗体升高;④肝活检有中度慢活肝(相当于原中型慢活肝)的病理改变。(3)重度慢性肝炎:①有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、便溏和尿黄等;②可伴有黄疸、蜘蛛、肝掌、毛细血管扩张或肝病病容,脾肿大,无门脉高压的表现;③肝功能转氨酶升高,胆红素大于正常上限的5倍,白蛋白≤32g/L,PTA40%~60%;④肝活检呈重度慢性肝炎(相当于原重型慢活肝)的病理改变,还可具有早期肝硬化的病理改变。★★试述重型肝炎的病因、诱因、临床表现特征及诊断依据。⑴病因:各型肝炎病毒均可引起。⑵诱因:妊娠、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用损肝