临床医学论文中西医结合治疗局限性肠炎36例.doc

临床医学论文中西医结合治疗局限性肠炎36例.doc临床医学论文•中西医结合治疗局限性肠炎36例【关键词】Crohn病;中西医结合疗法2001-03-2004-06,笔者采用中西医结合疗法治疗局限性肠炎36例,现报告如下。1资料与方法1・1诊断标准采用北京协和医院诊断标准〔1〕。①临床症状典型。②X线表现:胃肠道裂隙溃疡、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、痿管形成等,病变呈阶段性分布。CT检查肠壁增厚的肠襟,盆腔或腹腔的脓肿。③内镜下见到跳跃式分布的纵形分布或匐行性溃疡,周围黏膜正常或呈卵石样或病变活检有非干酪样坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集。同时具备①和②或③即可确诊。,男22例,女14例;年龄最大62岁,最小18岁,其中25〜40岁居多,占24例;初发病例19例,复发病例17例;病程6个月〜10余年。:桂枝10g,白芍药10g‘甘草10g‘龙骨30g‘牡蛎30g‘生姜10g,大枣6g,山楂15g‘神曲6g‘半夏6g,茯苓15g,陈皮10■连翘业,炒莱漲子15g。腹痛明显加延胡索6g、有0金12g;腰膝酸软加杜仲10g、补骨脂10g;粪质稀软加砂仁10g、翟香15g。水煎服,日1剂。。,2个疗程后统计疗效。1・4疗效标准〔1〕完全缓解:临床症状消失,结肠镜检查黏膜大致正常;部分缓解:临床症状基本消失,结肠镜检查黏膜轻度炎症或假息肉形成;无效:临床症状、结肠镜及病理检查结果均无改善。2结果本组36例,完全缓解17例,部分缓解7例,无效12例。%°3体会局限性肠炎是一种原因未明的胃肠道肉芽肿性炎性疾病,病变多见于回肠未端,临床以腹痛、腹泻、发热、腹部肿块为特点,男性多于女性,一般多与遗传、免疫反应、感染有关。X线检查对本病具有较大的诊断价値,本病属于慢性渐进性过程,30%〜40%患者应用安慰剂即可达到缓解〔1〕。现代医学多采用止泻剂、激素、免疫抑制剂、抗菌药物,可获得某种程度康复。但本病容易复发,迁延不愈,目前仍是治疗难题。局限性肠炎属中医学腹痛、泄泻范畴。多由于患者饮食不节,寒滞胃月完,中焦气机受阻,升降失职,运化无权而发为腹痛、泄泻,若本病发作日久伤及脾肾,脾肾阳气不足,中阳不振,水湿下趋,则腹痛、泄泻,H趋严重。《素问•举痛论》曰:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不能散,小络急引,故痛「《诸病源候论》曰:“久腹痛者,脏腑虚而有寒。”说明寒滞胃皖、脾肾阳虚是本病的基本病机,故散寒导滞、温补脾肾是本病的治疗***。基本方中山楂、神曲消食,导滞散寒;炒莱菠子消食调气;半夏、陈皮和胃止呕,行气化滞,气和则疼痛可止;茯苓健脾利湿,和中止泻;连翘散结祛腐,腐祛则腹痛、泄泻即止;扌圭枝温补脾肾,调和阴阳;白芍药缓急止痛,敛阴止泻;龙骨、牡蛎固肠道,涩滑脫