临床医学论文中西医结合治疗肾病综合征疗效观察.doc

临床医学论文冲西医结合治疗肾病综合征疗效观察【摘要】目的探讨中西医结合治疗肾病综合征的有效方案。方法将104例肾病综合征患者随机分成中西医结合组、激素组、中药组,并进行疗效对比分析。结果中西医结合组疗效优于激素组和中药组(P>),激素组与中药组无明显的差异。结论屮西医结合治疗肾病综合征疗效优、副作用少、复发率低。【关键词】肾病综合征;中药;激素肾病综合征(PNS)临床上主耍特点为高蛋白、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症。按病因可分为原发性、继发性、先天性3种类型。最常见的原发性肾病又分为单纯型和肾炎型,在儿科主要为单纯型。西药主要用皮质激素治疗,但由于皮质激素的副作用大、复发率高,临床用药受到限制,为探讨快捷、高效、复发率低、副作用少的用药方法,笔者应用中西医结合疗法取得较好疗效,现对比分析如下。〜2006年6月共收治114例肾病综合征患者,男78例,女36例;年龄最大15岁,最小2岁,其中6〜12岁81例。临床表现:蛋白尿114例,水肿92例,低蛋白血症114例,高脂血症80例,血尿12例,高血压12例,上感58例‘BUN升高8例,CH50,C3下降30例。将其随机分成3组,中西药组38例‘激素组38例,中药组38例‘并进行疗效对比分析。《儿科学》(第5版)中PNS的诊断标准〔1〕。。。(1)冲击阶段:/(kg•d),总><60mg/d,宜凌晨1次顿服,疗程为8周。(2)减量治疗阶段:每2〜4周减量1次,/(kg•d),疗程为6〜9个月。(3)维持治疗阶段:,隔日凌晨顿服,〜2年。同时使用利尿、降压等传统疗法〔1〜3〕。〔4〜6〕。。(1)健脾利水:该证表现为全身水肿、乏力、纳差、大便澹薄、舌滑润而淡、脉沉细。方药:防己黄茂汤合五皮饮加减,木防己10g,生黄茂20g,茯苓20g,大腹皮10g,陈皮6g,生姜皮3g,桑白皮10■山药12g,泽泻I0g,木香6g。(2)温阳利水:该证表现为全身水肿,畏寒肢冷,面色苍白,纳差,舌胖大,苔白腻,脉沉弱。方药:真武汤加减,熟附子10g,桂枝6g,茯苓25g,炒白术10g,焦白芍15g,大腹皮10g,桑白皮12g,川牛膝10g,木防己25g,车前子25g。、益肾活血、塡督补任法治疗。(1)调理脾胃:该证表现为纳差、乏力、面部水肿、蛋白尿反复出现、舌淡、脉细软。方药:参苓白术散加减,炒党参10g,茯苓10g,焦白术9g,山药12g,炒扁豆10g,慧及仁10g,木香3g,枳壳9g,荧实12g,白莲须10g,熟及仁10g,焦三仙各10g,炙甘草5g。(2)益肾活血:该证表现为腰酸耳鸣、唇色喑、舌色偏喑或有瘀点、脉细或不利。方药:二仙汤加减,仙茅9g,仙灵脾10g,菟丝子15g,杜仲12g,补骨脂10g,黄英15g,枸杞子10g,丹参12g,赤芍6g,益母草25g,泽泻10.(3)塡肾补任:该证表现为低蛋白血症明显、脾肾虚亏明显、畏寒腰膝酸软、动则气急、