协调运动障碍的评定要求.ppt

协调运动障碍的评定要求协调运动定义:指在中枢神经系统控制下,与特定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用,从而产生平稳、准确、有控制的运动。特点:适当的肌力,适当的速度、节奏,准确的距离和方向。分类:⑴粗大运动:大肌群参与的身体姿势的保持、平衡等,如翻身、坐、站、行走;⑵精细活动:由小肌群实施的动作,如手指的灵巧性、控制细小物品的能力等。人体各种动作的完成及正常姿势的维持,是在大脑皮质运动区、小脑、前庭器官、深部感觉、视觉等锥体系统和锥体外系统的精细控制下,由骨骼肌、肌肉、关节紧密配合,协调活动来实现的。人体任何一种正确运动,必须依赖主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌等四组肌肉的相互解调才能完成。运动的协调是通过小脑、深感觉、前庭系统及锥体外系的共同作用。协调运动障碍包括:以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动;不随意运动;肌肉痉挛、肌肉肌腱挛缩等造成的运动异常。是由于中枢神经系统不同部位(小脑、基底节、脊髓后索)的损伤所致;前庭迷路系统、本体感觉与视觉的异常也可造成。纹状体系统:分为老纹状体(苍白球、红核、黑质)和新纹状体(壳和尾状核)两部分。它包括小脑本体及传入与传出的有关各束。小脑本体包括小脑两半球和中央的蚓部,以上、中、下三个脚与脑干联系。上脚(结合臂)与中脑联系、中脚(脑桥臂)与脑桥联系、下脚(延髓绳状体)与延髓联系。脊髓后索:包括楔束、簿束。前者主管上肢和上半躯干的深感觉及精细触压觉,后者主管下肢和下半躯干的深感觉及精细触压觉。老纹状体损伤引起静止性震颤;新纹状体损伤引起肌张力减退和不随意运动,最常见的是手足徐动症和舞蹈样运动。小脑系统本身不引起动作,但对动作起共济协调作用,可以调节肌紧张、控制躯体姿势和平衡,协调感觉运动和参与运动学****过程。在学****精细运动过程中,大脑皮质和小脑之间不断进行环路联系,同时小脑不断接受感觉传入冲动信息,逐步纠正运动中的偏差,达到精细运动的协调。锥体系的功能主要是调节脊髓前角运动神经元和中间神经元的兴奋性,易化或抑制由其他途径引起的活动,特别是在快速随意控制肌肉的精细运动中起基本作用。锥体束任何部位损害,临床上表现随意运动功能的丧失、肌张力低下、手的精细运动功能丧失。锥体外系的功能不经过延髓锥体,作用不能直接迅速抵达下运动神经元,不能引起肌肉的随意收缩,只是影响运动的协调性、准确性。通过影响肌张力来维持人体的正常姿势;对大脑皮质呈反馈作用的环路联系。