2020年风湿免疫科试题.doc

风湿免疫科,特异性较大的是(分数:1)线示关节间隙狭窄畸形正确答案:B考生答案:试题解析:类风湿因子阳性为类风湿性关节炎相对特异性指标。--------------------------------------------------------------------------------(分数:1)正确答案:D考生答案:试题解析:类风湿关节炎病理为慢性滑膜炎,初期病变主要累及滑膜。--------------------------------------------------------------------------------,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+)和IgG补体升高,最可能的诊断是(分数:1)正确答案:C考生答案:试题解析:类风湿关节炎多发于35~50岁,女性多见,缓慢而隐匿起病,可先出现低热、乏力、全身不适等,以后逐渐出现典型关节症状:手关节炎,≥3个区域关节部位的关节炎,对称性关节炎,晨僵≥1小时,持续≥6周,本病RF阳性,ANA阴性或低滴度阳性。--------------------------------------------------------------------------------,35岁,SLE病史,蛋白尿5年,长期服用激素及免疫抑制剂,蛋白尿无明显下降,近3个月来肌绀快速上升,已达360Iμmmo1/L,下一步你将采取何种诊治方案(分数:1)、CH50检查正确答案:A考生答案:试题解析:C该患者诊断SLE;狼疮肾炎已明确,通过治疗肾功能急剧恶化,此时了解肾脏的病理状况,特别是肾病理检查有否可逆性是最重要的,关系到治疗方案的选择。因此需做肾穿刺活检。--------------------------------------------------------------------------------,27岁,日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛,查血小板下降,尿蛋白阳性,血ANA(+),最可能的诊断是(分数:1)正确答案:C考生答案:试题解析:结合以上系统性红斑狼疮诊断标准,该患者符合其中5项,故考虑为系统性红斑狼疮。--------------------------------------------------------------------------------(分数:1)正确答案:B考生答案:试题解析:类风湿关节炎主要对称累及腕关节、掌指关节及近端指间关节。--------------------------------------------------------------------------------(分数:1)、掌指关节肿痛正确答案:D考生答案:试题解析:类风湿性关节炎不累及远端指间关节。--------------------------------------------------------------------------------(分数:1)Ⅱ抗体(Ro)抗体(La)抗体正确答案:A考生答案:试题解析:抗核抗体包括抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原抗体谱,不包括抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体。--------------------------------------------------------------------------------(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是(分数:1)正确答案:D考生答案:试题解析:D。骨性关节炎可有关节活动弹响(骨摩擦音),以膝关节多见。可能为软骨缺失和关节面磨损所致。--------------------------------------------------------------------------------(分数:1)正确答案:C考生答案:试题解析:SLE疾病缓解期可进行疫苗接种。--------------------------------------------------------------------------------(分数:1)正确答案:D考生答案:试题解析:几乎所有SLE病人均有肾脏损害,约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征。--------------------------------------------------------------------------------(分数:1)正确答案:D考生答案:试题解析:SLE的病因尚不清楚,当前认为与病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因酰***、肼苯达嗪、***丙嗪)等有关。在以上因素作用下,易感机体丧失正常免疫耐受性,不能正确识别自身组织,继而出现自身免疫反应,产生多种自身抗体,其中尤以抗核抗体