左股骨颈骨折的护理.ppt

左股骨颈骨折疾病查房——、骨折的分类。。,手术经过。、术后的康复护理。。,应用护理程序解决该患者实际护理问题。(一)简要病史:主诉:因“跌倒致左髋部部肿痛、畸形、活动受限2小时拟“左股骨颈骨折、骨质疏松、高血压病”收住入院。入院。简要病史:患者于2小时前行走时不慎摔倒,臀部着地,当即感左髋部疼痛,摄片:左股骨颈骨折。简明扼要病例资料(二)一般资料:患者,马**,女,89岁,已婚,住院号01344197。既往史:发现高血压病10余年,口服降压治疗(具体不详,目前血压控制不详)。否认其他外伤、手术史,否认糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病病史,无输血史,无药物过敏史,否认中毒史,预防接种史不详。个人史:出生生长于本地,农民,文盲,性格随和,平时生活****惯良好,无疫水疫源接触史,无烟酒史。婚育、家族史:20岁结婚,育有5子1女,配偶已故,死因不详,儿子均体健,家庭关系和睦。病例资料(三)患者神志清,首测血压228/103mmHg,无感头晕等现象。3月12日危急值影像表现:US637325双下肢动脉硬化伴斑块形成两侧股浅动脉未见明显血流信号(考虑:闭塞可能)两侧胫前动脉部分未见明显血流信号(考虑:部分性闭塞可能),告知医生后无特殊处理白细胞计数:*10^9/L,超敏C-反应蛋白:,***:,入院后诊疗经过入院后予左下肢皮牵引,肢端血运好,予活血、止痛、补钙治疗,予低分子肝素钙皮下抗凝治疗,皮下及粘膜无出血点。3-15日诉尿频,予以黄***哌酯片口服后缓解。患者自解大便均欠畅,医嘱于以通便治疗。患者因血压控制不佳暂停手术一次,三次心内科会诊后调整降压药,后血压平稳后予3月23日在硬膜外麻醉下行左股骨颈骨折人工股骨头置换术,精神可,左髋部敷贴包扎干洁,疼痛评分3分,切口皮管引流一根,留置导尿通畅,镇痛泵维持镇痛,两腿间T型枕放置,医嘱予吸氧、心电监护,予消炎、护胃、止痛治疗。术后第3天,,。03-27出现胸闷不适,予以鼻导管吸氧,心电监护监测示氧饱和度99%,无气促现象,后自行缓解。患者予26日停切口皮管,28日停吸氧、心电监护、留置导尿。现阶段评估目前患者是术后第6天,精神可,呼吸平,二便无殊,胃纳、睡眠欠佳,左髋部敷贴包扎干洁,两腿间放置T型枕,疼痛评分2分,医嘱予启脾口服治疗。