探讨ct在急性胰腺炎诊断中的临床应用价值.doc

探讨ct在急性胰腺炎诊断中的临床应用价值.doc探讨CT在急性胰腺炎诊断中的临床应用价值【摘要】目的:分析急性胰腺炎的CT表现,探讨CT扫描对急性胰腺炎的诊断价值。方法:结合临床及生化检查,回顾性分析45例急性胰腺炎的CT表现。结果:水肿型34例,出血坏死型11例。并发症有假囊肿形成13例,脓肿形成2例,转为慢性6例。结论:CT扫描对急性胰腺炎的诊断及分型快速、准确,对临床治疗和判断愈后提供可靠依据。【关键词】急性胰腺炎;体层摄影术;X线计算机急性胰腺炎是胰腺的消化酶消化胰腺自身及邻近组织所引起的急性炎症性疾病。多见于成年男性,暴饮、暴食、胆道疾患、外你穿透性溃疡病及手术是其常见病因。其临床表现取决于病理改变,分水肿型和出血坏死型[1一2]。笔者总结我院2010年1月一2011年1月的45例,旨在及时诊断和正确分型,以利于临床治疗和对愈后的估计。,男28例,女17例,年龄11一75岁,。临床表现为急性腹痛、腹胀、呕吐及发热。生化检查:白细胞升高23例,45例血、尿淀粉酶均不同程度升高。急性外伤史3例,黄疸4例。,条件130kv,100150mA,层厚56mm,重建层厚36mm。8例作增强扫描,采用碘佛醇(320mgI)80~100ml,~3ml/秒。(34例)胰腺局限性肿大,以体尾部肿大多见(23例),胰头体尾均肿大8例,胰腺肿大不明显3例。34例均表现为胰腺密度均匀性增高,胰周脂肪模糊。胰腺周围有少量渗液28例,渗液为厂2个腹膜间隙。中-大量渗液6例,渗液达2一4个腹膜间隙。34例均见左侧肾筋膜增厚,其中双侧增厚11例。伴单侧或双侧胸腔积液14例,胆总管下端阳性结石3例,胆囊增大伴或不伴结石6例,假囊肿形成8例。增强扫描3例见胰腺呈均匀强化。(11例)胰腺弥漫性肿大9例,胰体尾部明显肿大2例。其形态不规则,轮廓模糊,胰周及多个腹膜间隙有大量渗液,多者达5个腹膜间隙。胰腺内见不规则低密度灶10例,见高密度出血灶2例,出血灶CT值为60~71HUo其中见蜂窝织炎3例,假囊肿形4例,少者1个,多者达8一10个,最大者达10x12cm。见脓肿形成2例,分别在左肾前间隙和小网膜囊区见蜂窝状气泡影及软组织密度影。见单侧胸腔积液4例,双侧胸腔积液6例,大量腹水5例,胆管扩张4例。本组11例均见左肾筋膜增厚,其中双侧增厚6例。增强扫描5例均见胰腺内不规则无强化区,假囊肿壁见轻微环状强化,1例脓肿壁明显强化。,行手术治疗及腹腔引流术3例。转为慢性6例,经多次复查,见胰腺萎缩或不成比例,其中见胰管和胰实质内不规则钙化2例,胰管扩张3例。假囊肿长期存在4例,并发肝脏损伤3例,表现为肝实质密度均匀性减低,并发糖尿病9例。3讨论3・1病因及发病机制急性胰腺炎常为几种病因综合作用而发病,在我国,胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗阻是最常见的原因。据统计,胆总管和胰管共同汇合于壶腹部占2/3,胰管单独开口于十二指肠乳头仅占1/3[1]。由于壶腹部狭窄和梗阻以及oddis括约肌痉挛水肿,可使胆道压力增高,胆汁反流入胰管引起急性胰腺炎;再者是胰液分泌增多和排泄受阻,胰管内压增高,胰管和胰腺泡破裂,胰液外溢入胰腺间质而引起