阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(osahs).ppt

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS病例个案现病史:患者自诉1年前无明显诱因下出现睡时打鼾,打鼾较严重,伴有夜间憋醒,有白天嗜睡、精神倦怠不适,曾于我院就诊,行睡眠呼吸监测,考虑有睡眠呼吸暂停综合征,予简易呼吸机治疗,经治疗后患者觉症状好转。但近来患者觉效果欠佳,打鼾严重,有夜间憋醒,有白天嗜睡,现为行手术治疗,而来我院就诊,门诊拟“睡眠呼吸暂停综合征”℃脉搏84次/分呼吸20次/分血压130/80mmHg既往史:患者既往体健,无“高血压”,“糖尿病”,“冠心病”病史,无肝炎、结核等传染病史,预防接种史不详,有阑尾炎手术史,无输血史,无药物过敏史。病例个案患者滕建成,男,43岁。今日于全麻下行气管切开术+鼻中隔偏曲矫正术+下鼻甲部分切除术+双侧扁桃体切除术+腭咽成型术。彭程主治医师查看病人后指示:患者鼻部、咽部伤口为II类切口,为防止感染,予头孢美唑预防感染治疗;并嘱其加强漱口治疗,保持口腔卫生;术后暂只能流质饮食,予补充能量支持治疗;患者咽部有水肿,今日继续予激素减轻水肿治疗,注意护胃治疗;气管切开后,注意予化痰治疗;术后予康复新促进粘膜修复伤口愈合治疗;注意观察病情变化。遵嘱执行!OSAHS:指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上;或睡眠呼吸紊乱指数(AHI,即平均每小时睡眠的呼吸暂停+低通气次数)超过5次以上。定义主要表现睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害流行病学国外患病率在2%~4%,在中老年人群中患病率随年龄的增加而增高。%~%。OSAHS的男女患者的比率大约为2~4:1。发病机制OSAHS的病理生理学特征为——睡眠高阻力性呼吸睡眠时胸腔负压增加和咽部扩张肌收缩活动减弱或消失,使上气道解剖狭窄进一步加重,。呼吸暂停者的呼吸睡眠时上呼吸道完全阻塞,导致呼吸暂停。