新冠肺炎影像学诊断要点.pptx

昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床医学院前言昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床医学院昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床医学院2019年底以来,武汉市出现不明原因肺炎,随后爆发并逐渐蔓延至全国各地及多个国家。2020年1月12日WHO命名为2019新型冠状病毒(2019NovelCoronavirus,2019-nCoV)2020年1月20日纳入《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病,按照甲类传染病管理。2020年2月7日,我国正式命名为新型冠状病毒肺炎,简称“新冠肺炎”(NovelCoronavirusPneumonia,NCP)2020年2月12日,国际病毒分类委员会正式分类名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severeacuterespiratorysyndromecoronavirus2,SARS-CoV-2)。WHO同日宣布,由这一病毒导致的疾病的正式名称为COVID-19。昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床医学院防治的关键是早发现、早诊断、早隔离、早治疗。如何早发现、早诊断。昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床医学院诊断标准(一)疑似病例:流行病学史+临床表现中任意两项。临床表现(1)发热和/或呼吸道症状肺炎影像学特征早期白细胞总数正常或减低/淋巴细胞计数减少。(二)确诊病例:疑似病例+病原学证据。(三)临床诊断病例(湖北省):流行病学史+肺炎影像学特征昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床医学院临床分型(一)轻型(二)普通型(三)重型(四)危重型分期(一)早期(二)进展期(三)重症期(四)转归影像学是肺炎的主要诊断依据昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床医学院新冠肺炎的影像学检查技术DR:为重叠影像,对早期肺部改变的显示有限,假阴性较多。但隔离在ICU的重症患者,床旁DR很必要。CT:分辨率高,能清晰显示早期肺部改变,不管是肺实质,还是肺实质。HRCT为新冠肺炎的首选影像学检查。昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床医学院病毒性肺炎(赵振军教授图片)细菌性肺炎病毒性肺炎的病理特点昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床医学院新冠肺炎的胸部影像学特征:部位主要分布在肺外带及沿气管血管束分布,间质性改变数目常双肺多发,形态片状,间质改变,肺泡间隔及小叶间隔增厚呈网格状及铺路石征大小早期小斑片影,后期融合增大,密度GGO、浸润影,其中可见小血管扩张,可伴有支气管壁增厚。严重者可出现肺实变,见空气支气管征边缘模糊呈晕征,病灶内气腔结节呈反晕征与周围组织关系胸膜下病变呈梯形,肺门周围较清晰呈反蝶翼征,淋巴结肿大及胸腔积液少见。昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床医学院新冠肺炎的影像特点间质性改变磨玻璃影(GGO)片状/结节状小叶间隔增厚支气管壁增厚实变纤维条索灶多发于双肺下叶外带