附件2:江苏省第二中医院专业技术职称聘任申请表科室:姓名出生年月学历毕业院校专业专业现专业技术职称及聘任时间申请聘任专业技术资格及资格证书取得时间本人任职以来履职情况(包括专业工作情况、论文(论著)、继续教育(学分))专业工作情况论文(论著)继续教育(学分)一类学分总分:二类学分总分:申请者签字考核情况优秀□合格□基本合格□不合格□缓聘情况科室意见情况是否属实:是□否□是否同意推荐:是□否□科室负责人签字:年月日会意见院学术委员年月日结果公示单位意见年月日备注年月日备注:1、“论文(论著)”栏按格式要求填写“[序号].[J].刊名,出版年份,卷号(期号):起止页码.”;2、“申请者签字”栏及以上栏目由申请者填写,“考核情况”、“缓聘情况”、“科室意见”由科室负责人填写。
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