66例血液透析患者低血压临床护理观察.doc

66例血液透析患者低血压临床护理观察.doc66例血液透析患者低血压临床护理观察摘要:目的探讨血液透析过程中低血压的观察和护理。方法回顾性地分析2011年〜2013年透析患者在透析过程中发生低血压的临床护理资料。结果维持性血液透析患者66例,共进行血透6982例次,发生低血压768次,(发生率11%),经处理后血压稳定,未影响透析治疗。结论密切观察,加强巡视,及时发现,配合医生处理,可以预防,并控制患者低血压的发生关键词:血液透析;低血压;观察护理在血液透析过程中,低血压是较常见的并发症,发生率可达25%〜50%[1]。低血压可以造成血液透析不充分,影响透析效果,甚至会危及患者生命,故加强临床观察护理非常重要,〜2013年维持性透析患者66例,男38例,女27例,年龄28〜76岁,平均年龄41岁。其中包括慢性肾小球肾炎36例,高血压肾病18例,糖尿病肾病9例,多❷肾3例。共进行了血透6982例次,发生低血压768次,(发生率11%)。规律性透析2〜3次/w,,血压突然降低,收缩压下降在20mmHg以上,或者平均动脉压下降大于10mmHg[2],心脏因素,药物因素,透析液温度高引起血管反射性扩张,或者透析液钠浓度低致使血管中水分进入组织从而增加心血管的不稳定性;慢性透析患者50%会发生自主神经功能紊乱,这也是症状性低血压的原因之一;其他因素如透析膜的生物相容性、超滤量过大、透析中进食、各种原因的失血、出血、严重贫血、营养不良、发热、出汗、失眠、感染、糖尿病、年老、初次接受透析者,都易致低血压的发生[3]。,〜371,透析液流量500ml/min,血流量150〜250ml/min,透析时间一般为4h。,多巡视多测量,尤其要观察脸色、动作、四肢温度、有无出汗、烦躁、神志等改变。患者的血压、脉搏、跨膜压、超滤量应记录1次/h,病情严重者要15〜30min记录一次。透析中突然发生低血压,要立即给予去枕平卧和输氧,减慢流速及流量,减少超滤量,提高透析液钠浓度,降低透析液温度,%生理盐水200〜500ml或10%高渗盐水10mk也可以静脉推注50%高渗糖40ml,根据情况可以配合医生使用强心剂和升压药[4]。待生命体征平稳后再逐渐恢复超滤,并进一步检查有否其他原因,如处理后仍无改善应果断提前结束透析。,首先应该减慢流速,延长每次透析的时间,也可增加透析次数或改变透析模式采取高钠-低钠梯度透析,开始3h用高钠145~150mmol/L,后lh用低钠130〜135mmol/L,既稳定血压又防止体内钠潴留;对首次透析不适应者或